在健康体检日益普及的今天，越来越多的人在检查报告上看到了 “肺结节” 这三个字。肺结节究竟是什么？发现了肺结节又该怎么办？这一系列问题困扰着许多人。接下来，就让我们深入了解肺结节，掌握早发现、巧判断、慎抉择的要点。
一、早发现：体检是关键
肺结节早期往往没有明显症状，患者自己很难察觉，所以定期体检就成为了早发现肺结节的重要手段。目前，胸部低剂量螺旋CT是检测肺结节的首选方法。它能够发现直径几毫米的微小肺结节，而胸部X光片对于较小的结节容易漏诊。特别是对于年龄在40岁以上，有长期吸烟史（包括曾经吸烟但戒烟时间不足15年）、有肺癌家族史、长期接触有害化学物质（如石棉、氡气等）、有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）的高危人群，建议每年进行一次胸部低剂量螺旋CT检查。
二、巧判断：多方面分析结节性质
当发现肺结节后，判断其是良性还是恶性至关重要。医生通常会从以下几个方面进行综合评估。
大小：一般来说，结节越小，良性的可能性越大。直径小于 5 毫米的微小结节，90% 以上都是良性的；直径在 5 - 10 毫米的结节，恶性的概率在 6% - 28% 之间；而直径大于 20 毫米的结节，恶性的可能性可达到 64% - 82%。
形态：良性结节往往形态规则，边缘光滑，而恶性结节可能形态不规则，边缘有毛刺、分叶等。比如，像磨玻璃样的结节，如果呈现出混杂密度，尤其是伴有实性成分的，恶性的可能性相对较高。
生长速度：通过定期复查 CT，观察结节的大小变化。如果结节在短时间内（如数月）迅速增大，恶性的可能性较大；而如果结节长期（数年）没有明显变化，则良性的可能性大。例如，一个结节两年内大小、形态基本不变，那么它大概率是良性的。
其他特征：结节内部的密度均匀与否、有无钙化等也对判断性质有帮助。爆米花样钙化常见于良性的错构瘤，而偏心性钙化则要警惕恶性的可能。
三、慎抉择：权衡利弊做决策
一旦判断出肺结节的性质倾向，就需要谨慎做出抉择。
良性结节：对于明确为良性的结节，如由炎症引起的结节，一般通过抗感染治疗后，结节可能会缩小或消失。对于一些稳定的良性结节，不需要特殊处理，定期复查 CT 观察其变化即可。患者不必过于焦虑，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免吸入有害气体、适当运动增强免疫力等。
恶性或疑似恶性结节：如果高度怀疑结节是恶性的，手术切除是主要的治疗手段。手术方式根据结节的位置、大小和患者的身体状况等因素综合决定，包括肺叶切除、肺段切除等。随着医学技术的发展，现在很多肺部手术都可以通过胸腔镜等微创手术方式进行，创伤小、恢复快。但手术也并非适用于所有患者，比如一些高龄、心肺功能差，无法耐受手术的患者，可能需要考虑其他治疗方法，如放疗、消融治疗等。放疗可以通过高能射线杀死癌细胞，控制肿瘤生长；消融治疗则是通过物理方法（如射频、微波等）使结节组织凝固坏死。
明确肺结节性质后，便要谨慎选择治疗方案。良性结节通常无需特殊治疗，但需定期随访，小而稳定的结节每6-12个月复查胸部CT，有变化风险的3-6个月复查。若结节有异常变化，可能需手术切除。恶性或高度怀疑恶性的肺结节，手术切除是首选。如今胸腔镜技术广泛应用，创伤小、恢复快。医生会依结节情况选择肺叶切除术或肺段切除术。若患者身体差无法耐受手术，或癌症已转移，可采用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。靶向治疗精准针对癌细胞靶点，副作用小，但需基因检测确定是否适用；免疫治疗激活自身免疫系统对抗癌细胞，为肺癌治疗带来新希望。
发现肺结节后，早发现能为后续治疗争取时间，巧判断有助于明确结节性质，慎抉择则能让患者选择最适合自己的处理方式。在面对肺结节时，患者应保持理性和冷静，积极与医生沟通，遵循医生的建议，共同守护肺部健康。
