胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐渐上升，且早期症状不明显，很多患者在确诊时已是中晚期。胃癌的治疗方法多样，其中手术治疗是最常见的根治性手术。然而，胃癌手术后患者的护理过程尤为关键，直接关系到术后恢复速度与质量。胃癌手术后护理是一个持续的过程，从恢复期到康复期，涵盖了身体、心理、营养等多方面的支持。
一、术后恢复期护理
1.监测生命体征
手术后的初期，生命体征的监测至关重要。需要定时监测血压、脉搏、呼吸和体温，及时发现异常变化。例如，体温升高可能预示着术后感染的发生，血压下降可能提示失血性休克等问题。此时的护理人员应时刻保持警惕，对出现的异常情况迅速采取相应措施。
2.管理疼痛
胃癌手术后，疼痛是一个常见的症状，尤其是切除部分胃或全胃的患者。疼痛不仅影响患者的情绪和食欲，还可能导致患者活动受限，影响术后恢复。对于疼痛的管理应根据医生的指示给予适当的止痛药物，疼痛严重者可采用持续镇痛泵（PCA）等方式。此外，护理人员可采用舒缓疼痛的非药物方法，如体位调整、温热敷等。
3.恢复饮食
胃癌患者术后需要逐步恢复饮食。初期因胃肠功能恢复缓慢，可能出现恶心、呕吐等症状，因此应根据医生指示禁食并提供肠道营养支持。饮食逐步过渡，从清流食到半流质，再到固体食物。护理要点包括防止术后并发症（如胃瘫痪），鼓励患者少量多餐，避免暴饮暴食。同时，对无法口服进食的患者，应提供静脉营养支持，确保能量和营养需求。
二、术后并发症的预防与处理
1.防止胃肠道出血
胃癌手术后，患者可能出现胃肠道出血，特别是对于接受胃切除的患者来说，出血风险较高。护理人员应定期监测患者的大便颜色、呕吐物以及其他出血征兆。一旦发现患者出现黑便、呕血等情况，应立即报告医生，进行必要的检查和治疗。
2.预防感染
术后感染是胃癌患者常见的并发症，特别是腹腔感染。护理人员应密切关注患者的伤口情况，观察是否有红肿、渗液或异常分泌物，保持伤口清洁干燥，并定期更换敷料。对于已经出现感染的患者，需及时给予抗生素治疗，并做好局部护理。
3.防止营养不良
胃癌手术后，患者可能因胃肠功能受损或食欲不振而导致营养不良。护理人员需要根据患者的具体情况提供个性化的营养支持。对口服进食困难的患者，应及时采取静脉营养支持，确保营养的补充。此外，还应关注电解质平衡，及时调整。
三、康复期护理
随着患者逐渐度过手术后的恢复期，进入康复期。康复期通常从术后3个月开始，直至术后1年或更长时间。此时，患者已经基本恢复，但由于胃部手术的影响，患者仍可能面临一些功能障碍，如胃排空不畅、消化不良等。康复期护理的核心目标是帮助患者恢复正常的生活质量，尽量减少并发症的发生。
1.促进肠胃功能恢复
胃癌手术后，患者的胃肠道功能可能会受到不同程度的影响，尤其是胃切除术后患者的胃排空功能。此时，护理人员应根据患者的具体情况，帮助其逐步恢复正常的饮食方式，并进行胃肠功能的锻炼。
合理安排饮食：饮食要清淡、易消化、富含营养。避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、高糖等食物。
鼓励运动：适量的体育锻炼有助于促进胃肠蠕动，增强身体免疫力，减少便秘和胃肠不适等问题。
2.心理支持
胃癌手术后的患者常常面临身体和心理上的双重压力。除了身体上的恢复，心理护理同样重要。患者可能因疾病带来的痛苦而出现焦虑、抑郁等情绪问题。护理人员应给予足够的关爱和支持，帮助患者正视疾病，树立积极的治疗信心。此外，建议患者参加一些支持性团体活动，增加与他人交流的机会，减轻心理压力。
3.定期随访与体检
在康复期，患者需要定期进行随访与体检，监测是否有复发或转移的迹象。常见的随访项目包括影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜检查等。护理人员应指导患者按时完成相关检查，及时发现潜在问题并进行处理。
四、总结
胃癌手术后的护理是一个循序渐进的过程。术后恢复期重点在于监测生命体征、疼痛管理和饮食恢复；康复期则侧重于促进胃肠功能恢复、提供心理支持和定期随访。良好的护理能减少并发症，提高生活质量，并增强患者的治疗信心。护理人员应与患者密切配合，共同实现全面康复。
