骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病。随着老龄化的加快，骨质疏松症成为全球关注的公共卫生问题。据我国第二次全国骨质疏松流行病学调查显示，我国60岁以上人群骨质疏松症患病率为16.2%，其中65岁以上人群骨质疏松症患病率高达29.6%。同时，骨质疏松症是一个严重危害人民健康的常见病、多发病。骨质疏松不仅增加老年人跌倒风险，还会导致骨折、缩短寿命。骨质疏松不仅影响老年人的生活质量，而且还会增加老年性痴呆等疾病的发生风险。那么，如何早期发现骨质疏松？
一、骨质疏松的早期识别
早期识别骨质疏松需要从风险因素评估、临床症状观察和骨密度检测三个方面进行综合分析。
（1）风险因素评估：年龄：随着年龄的增长，骨密度逐渐降低，骨质疏松的风险增加。 性别：女性尤其是绝经后女性更容易患上骨质疏松。 家族史：有家族骨折史或骨质疏松病史的人更容易患病。体重：体重过低或过高都可能增加骨折风险。不良生活习惯：吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼等不良生活习惯可能导致骨密度降低。某些疾病和药物：患有慢性肾脏病、甲状腺功能亢进、风湿性关节炎等疾病，或长期使用激素类药物、抗癫痫药物等可能增加骨质疏松的风险。
（2）临床症状观察：骨折：无明显外伤或轻微外伤即可导致骨折，如腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折等。身高缩短：由于椎体压缩性骨折，患者可能出现身高缩短的现象。驼背：椎体压缩性骨折导致脊柱弯曲，患者可能出现驼背。腰背疼痛：患者可能出现腰背部持续性或间歇性疼痛，尤其在活动后加重。
（3）骨密度检测的重要性：骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准，可以准确评估患者的骨密度水平，判断是否存在骨质疏松。根据骨密度检测结果，医生可以为患者制定个性化的预防和治疗方案，如药物治疗、营养补充、锻炼等。骨密度检测对于评估骨折风险和监测治疗效果具有重要意义。
二、骨质疏松的预防策略
（1）营养调整
合理膳食是预防骨质疏松的基础。研究发现，饮食中钙、磷摄入比例应为1.2:1，且摄入充足的蛋白质及必要的维生素和矿物质，可有效预防骨质疏松症。
1.钙：推荐每日膳食钙摄入量为800 mg，绝经后妇女和老年人推荐摄入量分别为1000~1200 mg和1000~1200 mg。
2.维生素D：推荐维生素D摄入量为400 IU/d，可从富含脂肪的食物中获取。高钙饮食与维生素D摄入不足会增加骨质疏松症的发生风险。
3.蛋白质：推荐每日蛋白质摄入量为1.0～1.2g/kg体重，减少高蛋白饮食可降低骨质疏松的风险。另外，多项研究发现，摄入蛋白质不足会降低骨量、增加骨折风险。
4.膳食营养：均衡膳食，多吃富含钙、磷、维生素的食物，如牛奶、豆制品、虾皮、紫菜等；少吃高脂肪食物，如肥肉、油炸食品等。
（2）生活方式改善
1.增加户外活动：每日进行30～60分钟的户外活动，可接受日光照射，利于体内维生素D的合成，促进钙的吸收。
2.戒烟限酒：吸烟可加速骨质疏松的进程，过量饮酒会影响钙吸收，建议成年男性每天摄入酒精不超过25克；成年女性每天摄入酒精不超过15克。
3.避免过量饮用咖啡、碳酸饮料：咖啡因和碳酸饮料可导致钙流失，从而影响骨密度。建议成年人每天咖啡因摄入量不超过300毫克；建议儿童和青少年减少饮用碳酸饮料和咖啡。
（3）药物治疗
1.维生素D缺乏是骨质疏松症最常见的危险因素，世界卫生组织提出，50岁以上人群应每天补充400 IU维生素D。
2.服用抗骨质疏松药：①二膦酸盐类：包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、帕米膦酸二钠等，可促进骨形成、降低骨吸收、延缓骨量丢失；②降钙素：包括降钙素（又称甲状旁腺素）等，可抑制骨吸收，促进骨形成；③雌激素：包括炔雌醇和二氢雌二醇等，可刺激成骨细胞增殖，减少破骨细胞的数量；④选择性雌激素受体调节剂：包括尼尔雌醇等。
早期识别和预防骨质疏松非常重要，通过早期的预防和识别可以有效地减少骨折的发生率，降低患者的痛苦和医疗费用，减轻临床症状，提高患者的生活质量。因此，建议定期进行骨密度检查，保持健康的生活方式，以预防骨质疏松的发生。
