一、引言
在肿瘤科护理中，卧床患者由于疾病本身、治疗副作用等原因，身体较为虚弱，活动能力受限，容易出现肺部感染、压疮等并发症。正确的翻身与拍背操作对于预防这些并发症、提高患者舒适度至关重要。这不仅需要护理人员掌握专业的技巧，患者家属也应了解相关知识，以便更好地照顾患者。
二、翻身的目的与重要性
（一）预防压疮
长时间保持一个姿势会使身体局部组织持续受压，尤其是骨骼突出部位，如骶尾部、足跟、肘部等。这会导致局部血液循环障碍，组织缺血缺氧，进而引发压疮。定期翻身能改变压力点，减轻局部压力，促进血液循环，有效预防压疮的发生。
（二）促进肺部通气
卧床患者肺部底部容易积聚分泌物，翻身有助于改变肺部的位置，使痰液在重力作用下移动，防止肺部坠积性肺炎的发生，同时也能改善肺部通气和换气功能。
（三）防止肌肉萎缩和关节僵硬
翻身过程中，患者的肢体得到一定程度的活动，可减少肌肉废用性萎缩和关节僵硬的风险，有助于维持肌肉力量和关节活动度。
三、翻身的准备工作
（一）环境准备
确保病房或卧室温度适宜，一般保持在22 - 24℃，避免患者着凉。拉好窗帘，保护患者隐私。同时，要保持环境安静，减少外界干扰。
（二）物品准备
准备好合适的枕头，用于支撑患者身体。如果患者身上有引流管等医疗设备，要确保其固定妥善，避免在翻身过程中牵拉或扭曲。
（三）人员准备
护理人员或协助翻身的家属要洗净双手，修剪指甲，防止划伤患者。如果患者体型较大或较重，可能需要多人协助翻身。
四、翻身的方法
（一）单人协助患者翻身（以向右侧翻身为例）
1.先将患者床头摇平，如患者病情允许，可先将患者移至床的左侧，靠近护理人员一侧。
2.护理人员站在患者左侧，将患者靠近自己一侧的手臂放在胸前，对侧手臂伸直放于身旁。
3.护理人员将左手放在患者的肩部，右手放在患者的臀部，轻轻地将患者向右侧翻转，使患者呈右侧卧位。在翻转过程中，要注意保持患者脊柱在一条直线上，避免扭曲。
4.调整患者的体位，使患者头部、颈部、脊柱保持在舒适的位置。在患者背部、两腿之间放置合适的枕头，保持身体稳定和舒适。
（二）两人协助患者翻身（以向左侧翻身为例）
1.同样先将床头摇平，两名护理人员分别站在床的两侧。
2.靠近患者头部的护理人员将双手分别放在患者的肩部和颈部，靠近患者足部的护理人员将双手分别放在患者的臀部和大腿处。
3.两人同时用力，将患者平稳地向左侧翻转，使患者呈左侧卧位。翻转时要注意协调动作，保持患者身体的整体性。
4.放置好枕头，对患者体位进行调整，确保患者舒适且各部位受力均匀。
五、拍背的目的与时机
（一）目的
拍背可使附着在气管、支气管壁上的痰液松动，利于痰液排出，保持呼吸道通畅，减少肺部感染的发生。同时，拍背过程中对背部肌肉的振动也有一定的放松作用，可缓解患者的不适。
（二）时机
一般在翻身之后进行拍背。此外，当患者咳嗽有痰但难以咳出时，也可随时进行拍背。对于痰液黏稠或肺部感染风险较高的患者，可适当增加拍背的频率。
六、拍背的方法
（一）姿势
患者侧卧或坐位（如果病情允许），护理人员或家属站在患者的一侧，一般是右侧卧位时站在患者右侧，左侧卧位时站在患者左侧。
（二）手法
1.手指并拢、稍向内合掌，形成一个中空的杯状。这种杯状手在拍背时能更好地产生空气振动，增强拍背效果。
2.利用手腕的力量，从患者背部的底部（腰部以上）开始，由下向上、由外向内轻轻拍打，两侧肺部都要拍到。拍背的力度要适中，以患者能承受为宜，避免过于用力导致患者疼痛或受伤。一般每次拍背持续3 - 5 分钟。
七、注意事项
（一）观察患者反应
在翻身和拍背过程中，要密切观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征。如果患者出现面色苍白、呼吸困难、疼痛加剧等异常情况，应立即停止操作，并采取相应的措施。
（二）特殊情况处理
1.如果患者身上有伤口、骨折、引流管等，在翻身和拍背时要特别小心。对于有伤口的部位，要避免压迫和牵拉；对于骨折部位，要给予适当的固定和保护；对于引流管，要确保其通畅且不受影响。
2.对于使用镇痛泵或其他镇痛措施的患者，要注意在药物作用高峰时，患者对疼痛的感知可能降低，但操作仍要轻柔，防止意外损伤。
（三）沟通与安慰
在操作过程中，要与患者保持良好的沟通，告知患者翻身和拍背的目的和步骤，让患者有心理准备。同时，要给予患者安慰和鼓励，缓解患者的紧张情绪。
八、结语
正确的翻身与拍背是肿瘤科卧床患者护理中的重要环节。通过规范的操作，可以有效预防并发症，提高患者的舒适度和生活质量。无论是医护人员还是患者家属，都应该认真学习和掌握这些技能，为患者的康复提供有力的保障。
