血液透析是慢性肾功能衰竭患者的重要治疗方式之一，治疗过程中的护理措施以及注意事项对于患者的预后质量至关重要。为此本文全面、整体地普及血液透析的相关护理措施及注意事项，帮助患者及其家属更好地应对透析过程。
一、血液透析
血液透析是一种通过血液净化装置将患者的血液引出体外，经过透析器内的半透膜与透析液进行物质交换，以清除体内的代谢废物、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、排除体内多余水分，然后将净化后的血液回输到体内的治疗方法，目前主要用于治疗终末期肾脏疾病（尿毒症）患者，以及部分急性中毒患者。
二、血液透析的护理措施
（一）血管通路的护理
动静脉内瘘：协助患者保持内瘘处清洁干燥，告知患者避免用力压迫或碰撞，以防损伤和出血。每日检查内瘘的通畅度，观察是否有震颤感；提醒患者内瘘侧手臂应避免负重、受压，睡觉时也不应压迫该侧，以保证血流的通畅。
深静脉置管：对于使用深静脉置管的患者，需要保持置管部位的清洁干燥，定期更换敷料，避免感染；要注意防止置管脱落或移位，影响透析效果。
（二）营养指导
评估患者的营养状况，分析其日常饮食习惯存在的不足之处，测量患者的体质量、身高、肱三头肌皮褶厚度、上臂围等指标，空腹采集静脉血检测营养指标、水电解质与肾功能水平，将最后评估的患者营养结果、营养问题以及营养改善方法反馈给患者，使用视频、语言、口头宣教的方式强调营养知识，并在反馈时积极回答患者的各种疑问，减轻患者的内心焦虑不安，增加其治疗依从性。
可以通过多种宣教方式结合，向患者强调能量、蛋白质、微量元素、水摄入的重要性，务必让其重视日常膳食结构的改进，增强自我管理意识，并积极配合营养护理方案。告知患者在日常生活中做到详细记录，包括每日摄入的食物名称、重量、原料、饮食时间、烹饪方法等，尽量选择鱼类、瘦肉、鸡蛋，多摄入新鲜蔬果、谷物，根据病情特点合理补充维生素B与钙，禁止食用油炸、腌制与刺激性食物。要求患者家属做到严格监督，并协助检查体重、摄入量等是否合理，记录饮食中发现的问题。
（三）血压监测与药物管理
血压监测：透析患者需要每日定时测量血压，并按时服药，告知患者不可以随意停药或更改剂量；要按照医嘱服用降压、纠正贫血、控制血糖等药物并定期进行复查，根据病情调整药物剂量。
（四）心理护理
首先为患者进行心理情况的测评，可以选择量表的方式进行开展。在进行测量期间需要保持患者的情绪稳定，心情舒畅，确保结果的准确性以及可参考性。根据患者的心理情况的不同开展相应的护理计划。对于焦虑等波动比较严重的患者需要为患者进行心理疏导以及开导；提高患者对于疾病的认识度以及了解水平；关注患者的透析期间的心理指标变化，为患者的治疗等提供辅助作用。还可以鼓励患者加入透析患者支持团体，与病友交流心得，分享经验，相互鼓励和支持。
（五）并发症护理
血液透析过程中常见多种并发症，如低血压、高血压、心功能损害等，需要采取针对性的护理措施。例如：
①透析过程中如果出现低血压症状，要立即调整透析参数，如降低超滤率、减慢血流量等，并及时补充血容量。②高血压症状出现时除了按医嘱服用降压药物，并调整饮食和生活方式。③心功能损害：透析患者要注意控制水分摄入和脱水量，避免心脏负担过重，定期监测心功能指标，出现异常及时就医。
三、血液透析的注意事项
（一）透析频率与时间
透析患者每周需要透析2—3次，每次4小时。透析间期注意控制体重增长不超过干体重的5%，以避免透析时脱水量过大导致低血压等并发症。
（二）预防感染
血液透析患者由于体内有外在的置入物（如深静脉置管或内瘘），易发生感染。因此要注意保持置管或内瘘部位的清洁干燥，避免接触水或污染物品；还要保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤换衣等。
（三）透析过程中的注意事项
在透析前需检查透析管路是否畅通无阻，避免空气进入血液引发危险；透析过程中需密切观察患者的生命体征和病情变化；还要特别注意保护患者的血管通路，避免压迫或碰撞导致损伤或出血。
