人体的每个器官每时每刻都在不停地运作，然而对于终末期肾衰竭患者来说肾脏已经无法正常完成体内排毒、排水等活动。血液透析成为此类人群维持生命、提高生活质量的关键。血液透析就是我们并不陌生的一种肾脏替代治疗方法，简称为血透，主要是利用透析器过滤患者血液中的对于水分和毒素，经过有效地净化后回输到患者体内，以此来满足患者的身体需求。营养不良是血液透析患者贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因，以及心血管事件与死亡的危险因素，长时间血透的患者都知道，医生和护士经常告知“吃”“动”的重要性以及相关的注意事项，但实际上对相关内容的了解又有多少呢？
1.血透患者饮食的注意事项
1.1如何“吃”？
在明确患者如何“吃”之前应该掌握他们的代谢特点。首先，在透析的过程中患者体内的一些营养元素会随之丢失，例如多种维生素、氨基酸、蛋白质以及血浆蛋白等。一旦饮食上蛋白质补充量不足将引发低蛋白血症，或者是超滤障碍和营养不良性水肿等，但是蛋白质量摄入过多时将会加重患者肾脏的负担，使残余的肾功能加快衰竭。对此饮食方面的注意将成为患者接受治疗的基础。饮食原则将根据透析患者具体的营养元素需要量和透析相关情况决定；保证能量供给，供给量约为30-35kcal/kg/d；透析过程中补充丢失的氨基酸和葡萄糖。
1.2怎么“吃”？
由于每位透析患者之间存在差异性，因此具体饮食方案的制定将以满足患者身体需要、符合疾病治疗特点为主。主要包括以下几方面内容：（1）增加蛋白质的摄入，其目的是补充在血液透析过程中丢失的蛋白质，摄入量为每天1.2g/kg。对于蛋白质种类的选择建议以优质蛋白为主，因为此种类型蛋白的消化率将高达90%，患者可以选择的富含蛋白质的食物有禽肉、牛奶、鸡蛋、肉类等。虽然补充蛋白质对血透患者有重要意义，但是要注意啦！需要严格限制豆制品类食物的摄入量，避免高胆固醇血症及高磷血症的发生。（2）限制钠盐的摄入，对于血透患者来说，如果体内有过多的钠离子，将增加血压升高、水肿、水钠潴留的发生率，甚至还有发生心力衰竭的风险，建议食盐控制在<2g/d，（3）严格控制水的摄入，对于所有血透患者来说，进水量的控制是重点。因为当体内存在超出正常范围的水分时，将增加心力衰竭、水肿、高血压以及急性肺水肿等并发症的发生率。因此，血透患者在两次透析之间体重最好控制在干体重的3%左右；针对一周需要进行三次透析的患者来说，每天的进水量将以前一日的尿量决定（进水量=前一日尿量+500ml）。（4）限制钾的摄入，对于血透患者来说，因为排钾能力的下降，发生高钾血症的概率将远高于正常人，为了避免因为高钾血症导致心律失常、心跳骤停等并发症，血透患者应严格控制每日钾的摄入量。（5）限制磷的摄入，血透患者无法将体内的磷排出体外，所以为了避免高磷血症的发生，将磷的摄入量应该控制在每天800-1000mg/d，尽量减少无机磷的摄入，包括食品添加剂。
2.运动护理
2.1为什么要“动”
对于血液透析患者来说，适当进行运动有利于改善心理及生理状态，帮助患者建立战胜疾病的信心和勇气，还能够降低血液透析相关并发症的发生率，如肌肉减少症、不宁腿综合征、肌肉痉挛等。实际上，很多血透患者还没有意识到运动的重要性，作为医护人员和家属应该鼓励和支持患者参与到运动中来。
2.2怎么“动”
虽然对于此类人群来说运动至关重要，但是运动时间、强度方式等应该根据患者的喜好、病情严重程度、体质、年龄等决定。在运动时间上，建议此类人群每周运动3至5次，每次运动时间为30—60min。运动强度上，选择中低强度的运动，即机体在运动的过程中要确保心率不超过最大心率的60%—70%，运动期间如果有不适感应该立即停止运动。运动时间将根据患者是否处于透析期间决定，如果非透析期，建议在早晨与傍晚运动最为适宜。透析期运动应在透析治疗前2h和透析治疗中进行运动。运动方式是众多血透患者感到困惑以及想要了解的内容。究竟什么运动适合自己呢？可以选择的运动方式有如下几种：（1）灵活性运动，主要包括活动髋关节、颈关节以及上下肢关节等；（2）有氧运动，可以选择的运动类型有太极拳、游泳、慢跑、散步、保健操等。（3）抗阻力运动，主要包括髋关节屈曲、踝伸屈运动、弹力带训练、进行性脚踝负重、阻力带训练等。上述运动方式患者可以根据自身情况灵活选择。需要注意的是，在运动过程中应该加强对内瘘的保护，避免因为碰撞或者是磕伤导致内瘘发生闭塞。透析治疗中运动如床上体操、踝泵运动、床上脚踏车等，避免动作过大，造成脱针和坠床等不良事件。
上文对血透患者饮食和运动方面需要注意的要点进行了详细地讲述。但是具体饮食和治疗方案的确定应该考虑到患者的实际情况，可以需求医生的帮助，为患者提供有利于提高生活质量、延长生存时间、改善心理状态的有效护理方案。
