慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是一种常见呼吸系统疾病,其特点是气道阻塞、进行性呼吸困难和肺功能减退。其发病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等因素都可导致COPD的发生。
近年来,随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧,慢阻肺的患病率逐年上升,已成为影响居民健康和生活质量的重要问题。尤其是进入秋冬季节,温度降低,冷空气刺激,加上大多数病人缺乏规范的自我管理能力,导致咳嗽、咳痰症状加重,呼吸困难,需要增加药物剂量治疗才能缓解症状,甚至是住院治疗。这样不仅加重了病人的痛苦,更是加重了经济负担。因此,防患于未然,提高病人自我管理能力,预防和减少急性加重就尤为重要
1、避免诱发因素
慢阻肺急性加重最常见的诱发因素是细菌和病毒感染,其他常见诱发因素还包括吸烟、空气污染、季节变化等,因此,要采取强制性戒烟措施,避免接触二手烟,在季节变化时及时增减衣物,防止感冒,有条件者在秋冬季来临之前注射流感疫苗或肺炎球菌疫苗,有助于增加机体免疫力,预防呼吸道感染,预防慢阻肺急性加重
2、氧疗
氧疗可以有效缓解呼吸困难,让全身各个脏器不受缺氧的影响,维持正常功能。
2.1家庭氧疗
对于动脉血氧饱和度低于88%或氧分压低于55mmHg的患者,建议采用长期家庭氧疗,以改善缺氧状态和活动耐量。
2.1专业设备
根据医生建议,选择合适的氧疗设备,如文丘里面罩吸氧或无创呼吸机,以应对不同病情的需要,减轻肺疾病带来的痛苦。
2.3安全使用
在使用氧疗设备时,要确保安全操作,最好在家属陪伴下进行。与此同时,定期维护和清洁设备,以防止感染和出现故障。
3、用药
3.1长期规律用药
由于慢阻肺是慢性气流受限性疾病,因此患者需长期规律用药,以吸入药物为主,包括糖皮质激素、支气管舒张剂及它们的复合制剂,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地格福吸入气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂等,起到改善临床症状的作用。使用药物时需谨遵医嘱,不可擅自停药或减药,容易引起急性加重发作,而每次急性加重都会使肺功能受到损害,甚至引发并发症。
3.2注意不良反应
用药期间需密切关注病人对于药物的不良反应,特别是吸入糖皮质激素后要及时漱口,避免咽喉炎的形成和呼吸道感染的加重等。
3.3合理用药
针对咳嗽、咳痰等症状,避免大量口服止咳药物,以免痰液堵塞支气管,诱发气喘和胸闷。
4、呼吸锻炼
在患者个体化的治疗中,通过加入呼吸康复,可以减轻疾病症状,提高肺功能。
4.1腹式呼吸
吸气的时候尽可能鼓起肚子,呼气时努力将肚子凹陷下去。通常情况下可以一天2到3次锻炼,每次10—20分钟,可以帮助加强呼吸肌力量,同时配合扩胸、弯腰、下蹲等运动,以起到提高心肺功能的作用。
4.2缩唇呼吸
主要是从鼻腔吸入空气,在呼气时将嘴唇呈现出吹笛状慢慢吐气,这样可以延缓小气道过早关闭,帮助提高呼吸效率。
4.3有氧运动
在慢阻肺稳定期,患者可以适当开展有规律的有氧运动活动,如慢跑、游泳、骑车等。但需要注意的是,锻炼时需要按照一定规律,以增强自身抵抗力和免疫力。
5.定期复查,关注肺功能变化
定期去医院复诊,让医生了解病情变化,以便及时调整治疗方案。病情稳定时每月复诊1次,病情变化时随时就诊。
综上所述,得了慢阻肺不要慌,做好自我管理,维持病情稳定,同样能拥有良好的生活质量。本文从诱发因素、氧疗、用药、呼吸锻炼、定期复查五个方面入手,以期达到加强慢阻肺患者及家人认识与了解的科普目的。