冠心病其主要是由于冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病。近些年来随着我国社会环境变化，冠心病的发生率呈逐年升高趋势，引起社会广泛关注。冠心病可导致心绞痛，急性心肌梗死，严重威胁患者的身心健康。因此早期诊断和治疗具有重要的现实意义。心电图是目前临床筛查冠心病的常用方法，但是许多人对于其认识不足，对于心电图检查的积极性不高。因此文章就冠心病心电图的特征展开分析。
1.什么是冠心病？
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，冠状动脉粥样硬化是引起本病最主要的原因，在临床中的发生率为95%~99%。当冠状动脉中的血液黏稠度过高，血液中的胆固醇和脂肪沉积物会附着在血管壁上，导致血管狭窄，逐步引起冠脉粥样硬化；当斑块体积过大形成不稳定型斑块，则容易发生溃破，继而引起出血和管腔内血栓形成，使血管腔闭塞，最终导致心肌缺血缺氧或坏死，引发冠状动脉粥样硬化性心脏病。但是风湿病、梅毒、痉挛、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等也可导致心肌缺血和缺氧，进而引发本病，在临床中的发生率较低，仅有1%~5%。
2.冠心病的临床检查方法有哪些？
医生首先会对患者进行视诊、心脏听诊、血压测量等体格检查，以初步了解病情。之后根据患者情况，可进行心电图、血清心肌标志物检查、超声心动图、CT血管成像、冠脉造影、心脏负荷试验等检查。冠脉造影检查是目前临床诊断冠心病的金标准，其主要是通过数字减影血管造影观察冠脉狭窄程度，可以明确患者的病情状况。
3.冠心病心电图检查的作用
心电图检查在冠心病患者中的应用，通常用于明确是否存在心律失常。通常在静息状态下，约半数冠心病患者在正常范围，也可能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和T波异常。有时出现房室或束支传导阻滞或室性、房性期前收缩等心律失常。必要时还可进行24小时动态心电图监测。
4.冠心病心电图特点
冠心病患者的心电图与健康人群相比，会出现明显的改变，主要包括：①ST-T波改变：ST-T波改变能够提示心肌缺血。对于病情较轻的患者，静息心电图无异常情况发生，容易漏诊误诊。但是在运动负荷试验中，心肌供血不足患者主要表现为ST-T波改变。心绞痛发作时，若及时进行心电图检查，可以及时发现ST-T波改变，从而及时筛查该病。②QRS-T波改变：QRS-T波改变提示心肌损伤。心肌梗死发生后会导致心肌组织缺血缺氧坏死，使得心电图特征发生明显改变，例如ST段、T波、Q波都会发生相应的改变，从而及时评估心肌状况。例如ST段弓背向上提示ST段抬高型心肌梗死的发生。RS-T波改变在筛查心肌梗死中具有较高的敏感性，部分患者心肌缺血恢复，仅残留瘢痕形成，心电图也可观察到较宽的Q波。③期前收缩和传导阻滞：心肌缺血会导致心肌兴奋性升高，引起期前收缩；同时心肌缺血会影响心脏信号传导，使得传导阻滞发生。因此通过心电图检查可及时发现这些异常，从而及时筛查冠心病。
5.心电图检查的注意事项
虽然冠心病的发生会导致心电图检查结果发生明显的改变，但是非心脏疾病也可能导致心电图异常，例如肺栓塞、胆囊炎、胰腺炎、颅脑外伤、电解质紊乱、自主神经功能紊乱等。因此还需要联合其他检查方法，提高冠心病的诊断准确率。
患者在心电图检查中发现ST段、T波、Q波等异常情况，需要注意观察是一过性异常还是持续性异常，若为一过性异常，可能与生理因素刺激有关，例如饮用浓茶咖啡或者是剧烈运动等因素都可导致这些异常发生；若为持续存在，这可能与病理改变有关，尤其是ST段变化与心血管疾病有密切的相关性。对于心电图检查异常的患者，有必要进行进一步的冠脉造影检查，从而及时明确诊断。
结束语
冠心病的发生，可导致心绞痛、心悸、呼吸急促等症状，若不及时诊断和治疗，可导致多种并发症发生，威胁患者的健康安全。因此需要早期诊断和治疗，改善患者的预后情况。冠脉造影是目前临床诊断该病的金标准，但是该方法属于有创检查，无法在基层普及使用。而心电图具有安全无创的优势，可以及时发现心电活动异常，辅助临床诊断，具有较好的应用价值。
