糖尿病足是最常见的一种糖尿病慢性并发症,严重影响糖尿病患者的日常生活质量,轻者疼痛难忍、行走困难,重者面临截肢危险,甚至危及生命。但对于糖尿病患者而言也不用谈“足”色变,只要做好糖尿病足日常护理,也能够很好地预防糖尿病足的出现。
1 何为糖尿病足?
糖尿病足是由于糖尿病神经病变,包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害,下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素共同发生作用。
糖尿病足,俗称“烂脚”,是糖尿病中十分常见且严重的一种慢性并发症,也是最可怕的。糖尿病足溃疡和坏疽是导致糖尿病患者残疾死亡的重要原因,也是不少糖尿病患者非外伤截肢最主要原因。
2 糖尿病足日常护理
2.1 洗脚
糖尿病足患者每天要用温水泡足,水温37℃左右不宜超过40℃,先用手测水温,然后再放脚,最好用水温计测量水温之后再泡脚,时间为5-10分钟。由于糖尿病足患者足部感应迟钝,如果水温过高很容易被烫伤。但对于存在冠心病,中风病史、静脉曲张、神经病变、足癣、胼胝变黑色、心功能不全、皮肤破损、血管病变等患者禁止泡脚。泡脚之后要使用干净、柔软的浅色毛巾擦干,特别是脚趾间水分,避免用力过度将趾缝间皮肤擦破,同时观察是否有渗血、出血情况。保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白,可用酒精棉签擦拭处理。
2.2 做好日常检查
每天对足底、趾缝是否有胼胝、水泡、足癣、灰指甲、鸡眼等情况进行检查,如果存在异常,要及时到糖尿病足专科门诊进行处理。
2.3 修剪指甲
剪指甲时要确保能看得很清楚,直着修剪,脚趾甲不要留的过长,也不宜剪得太深以防感染,选择修指甲的专用的工具,尽量做到专人专用,趾甲修剪时要平剪成“一”字。不要到公共浴室修脚,如果出现问题要及时寻求医生帮助。
2.4 足部护理按摩
使用皮肤护理膏或霜,注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂,可以使用含尿素的特殊皲裂霜。同时适当按摩足部,每天按摩三次,每次10分钟,按摩要从下到上,动作轻柔。如果下肢有血栓患者不可以按摩。
2.5 适当进行运动
卧床患者可以在床上“蹬自行车”,以改善循环,防治肌肉萎缩;双手扶在稳定的桌椅或墙边,双脚交替踮起,每次重复20个交替,使脚趾尖得到主动锻炼。单手扶在稳定的桌椅或墙边,重心放在一侧脚上,另一只腿部打开30°,前后摇摆10次,两侧交换进行,拉伸整个腿部肌肉;绕环运动,以踝关节为中心,脚趾作360度绕环,尽力保持运动幅度最大。可顺时针和逆时针交替进行绕环,让更多肌肉得到锻炼。
此外,还可以散步行走,但过度行走会增加双脚的局部压力,因此要控制日常行走活动,可以选择骑车、游泳、兵乓球、网球等有氧运动,不仅能够减轻足部压力,还有助于控制糖尿病。
2.6 科学选择鞋袜
对于鞋子,应保证大小合适,选择圆头防滑、不挤压脚趾,透气性好,能够系鞋带的平跟后底鞋。应尽量在下午或黄昏时买鞋子。因为脚在下午会有一定肿胀,上午试穿合适,下午可能不合适;要两只脚同时穿着袜子试鞋;对于刚买的新鞋,初穿时应先试穿1-2小时,检查足部没有挤压或摩擦处,然后逐步增加穿用时间。每次穿鞋前要检查鞋内是否有小沙粒等异物,鞋子有破损要及时修补,以免伤及足部皮肤。
对于袜子,要选择松紧合适的白色或浅色的棉质袜子,袜口和袜头部不宜太紧,否则下肢血流不通畅。袜子内部接缝不能太粗糙,袜子破洞以后不能再穿。。
2.7 定期检查
对于糖尿病患者,至少每年去医院检查一次糖尿病足部并发症,包括踝肱指数、双下肢血管超声、足部痛温觉、压力觉、肌电图等检查,及早发现糖尿病足高危人群,有效预防糖尿病足。
总之,对于糖尿病足患者,通过日常细致全面的护理工作,能够让患者拥有健康的双足,在与疾病斗争的时间里充满希望。