骨关节炎,俗称骨质增生或骨刺,多发生于中老年人,50岁以上人群发病率超过50%,上下楼或劳累后关节疼痛为其早期症状,后期可出现严重的关节功能障碍,常需通过手术置换掉磨损严重的关节方可改善疼痛症状和运动功能。
一、什么是骨关节炎?
骨关节炎是一种以关节软骨退变和关节边缘增生为特点的退行性关节病。简单理解,就是“关节衰退了”,如关节软骨退变和关节边缘增生为关节结构的衰退,关节的疼痛和活动受限为关节功能的衰退。
二、骨关节炎的病因?
骨关节炎病因分两个方面,一是年龄因素导致的全身关节退变致使的关节结构老化,即“关节老了”,二是肥胖、负重、创伤、肌肉力量减退等局部力学因素导致的关节劳损或损伤,即“关节累了”或“关节伤了”。退变因素也好,力学因素也罢,殊途同归,结局是关节功能减弱,出现关节疼痛和活动受限。膝关节、手关节、腰椎因局部的受力特点,为临床常见的骨关节炎表现部位。
三、骨关节炎如何发病?
发病部位涉及两个方面,一是关节结构的形态改变,形态改变主要是关节软骨退变(含半月板)和关节边缘增生,二是非关节结构的功能改变,功能改变则指关节周围组织(肌肉韧带)的力量减弱。关节形态的改变导致关节整体承重能力的失衡和降低,继而增加关节周围组织的代偿负荷,当代偿超过适应强度时,关节的自身结构破坏就会加速,如此形成恶性的病理循环,共同促进骨关节炎的发病。
四、骨关节炎有哪些临床症状?
骨关节炎发生在膝,称膝骨关节炎,症状主要是上下楼梯或过度劳累时关节疼痛,休息可减轻,有时可听到关节活动的骨擦音,随着病情的发展,正常行走时出现疼痛,下蹲困难,严重患者关节呈内翻畸形,老百姓称之为“罗圈腿”。骨关节炎发生在手,称手骨关节炎,出现手关节僵硬疼痛,稍活动后减轻,但过度用手疼痛加重,随着病情发展,手关节膨大畸形,易误诊类风湿关节炎。发生在脊柱,症状主要是腰背部疼痛,活动不利。
五、骨关节炎的主要危害?
(一)疾病本身的危害:主要是关节疼痛和活动受限对患者生活的影响,早期影响较小,过度使用关节时才出现疼痛,后期影响则较明显,不能正常行走,严重影响患者生活质量。
(二)治疗带来的危害:主要是治疗药物带来的危害,由于骨关节炎尚无根治病因的药物,使用的药物多以对症治疗为主,此类药物主要是止痛类药物,长期使用除出现胃肠道损害等副作用,还会掩盖病情,误导疾病判断。
六、骨关节炎的治疗方案
随着年龄的增长,结缔组织退变老化,疾病的病理变化,一般不可逆转,通过治疗,阻断恶性循环,可以解除症状,改进范围,增强关节稳定性。延缓病变发展的进程。
1、一般疗法
注意休息,保护关节,避免过度活动或损伤,严重时应卧床休息,支具固定,防止畸形,物理疗法可以缓解疼痛。减轻局部负重活动。
2、药物治疗
非甾体抗炎镇痛药物可以缓解疼痛。活血化瘀中草药内服,及外部热敷,熏洗,浸泡等可缓解症状,延缓病程。关节积液较多者,关节穿刺抽出积液后,可向关节内注射皮质激素,但不能作为常规方法使用。
3、物理治疗
改善局部血液循环,缓解疼痛。
4、手术疗法
保守治疗无效者,可以选择手术治疗。
七、骨关节炎的预后及预防
骨关节炎大多发病缓慢,关节软骨退形性变为主,大多经过积极治疗可改善关节功能,极少数形成功能障碍。骨关节炎急性发作时,最主要的治疗是休息,特别强调受累关节充分休息。一旦关节炎症状消除,应尽快恢复受累关节锻炼。由于骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素A和D缺乏有关,因此,在饮食起居上要注意以下几点:
(1)要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。
(2)进行高钙食品,必要时补充钙剂。
(3)超体重者宜控制饮食,减轻体重,以利于减轻关节负重。
(4)蛋白质的摄入要有限度。
(5)要增加多种维生素摄入,如维生素A、B、B1、B12、C和D等。