小男孩，11岁，近视约4年，因父母想控制孩子的近视发展速度，2021年12月到我院视光中心就诊。患儿既往无全身病史及药物、食物、植物类、毛发等过敏史，框架眼镜2年佩戴史，眼科检查所有指标均正常。向家长讲明塑形镜相关的优缺点及相关风险和复查须知，详细讲述角膜塑形镜佩戴知情同意书，家长了解相关风险后同意进行尝试佩戴。患儿按照要求定期复查，1d、1周、1个月、4个月复查双眼角膜无点染，裸眼视力稳步上升，1周复查单眼裸眼视力均已达到1.0。
什么是角膜塑形镜？
角膜塑形镜全称为角膜塑形用硬性透气性角膜接触镜，俗称“OK镜”，逆几何设计，“多弧”设计，利用特殊设计的硬性透氧性隐形眼镜，镜片只需要夜间戴在角膜上，通过泪液冲击、按摩、机械压迫等作用，改善患者角膜中央区域形态、降低患者屈光度，达到延缓和阻止青少年近视增长速度的目的，白天可以无需戴镜，被誉为“睡觉就能控制近视的技术”，是目前控制青少年近视唯一安全、有效的方法。
哪些人可以戴角膜塑形镜？
角膜塑形镜适合8-40岁的所有近视人群配戴。一般来说，会对配戴人群有基本的要求：①据专业检查近视600度、散光200度以内并有良好的矫正视力，无其他眼病者；②理解角膜塑形镜的作用机制，能够遵医嘱配戴及复查，儿童有家长监护；③特别建议近视发展度数较快的儿童青少年、希望通过非手术方式解决近视问题的成人配戴。
小孩轻度近视需要戴塑形镜吗？
低度数的孩子佩戴角膜塑形镜的体验更好，因为压迫作用轻微，孩子更容易接受，舒适度更佳，基本全天可以保持1.0甚至更好的视力，甚至偶尔停戴一两天视力也能维持不用外加框架眼镜。对于近视防控来说，近视度数越低，干预效果越好，尤其有近视遗传因素的，建议尽早佩戴。
佩戴角膜塑形镜安全吗？
角膜塑形镜属于III类医疗器械，已通过国家食品药品监督管理总局（CFDA）的审批。
休斯顿大学、加州大学等多所高校经过多年研究发现，根据电子扫描显微镜的研究，角膜塑形镜镜片对角膜深层组织的影响微乎其微，也不会减损角膜的抗菌能力。
角膜塑形镜的验配需要在专业医疗机构视光师的指导下进行，并按照视光师的要求注意戴镜卫生、正确护理和及时复查。在这种情况下，角膜塑形镜是安全的。但如果戴镜方法不正确、护理不到位或卫生条件差，容易引起眼部的感染。
角膜塑形镜本身是安全的，其相关的眼部不良反应的出现主要是因为以下原因造成的。①佩戴者没有接受足够的培训和指导；②配戴方式不正确；③不按照卫生要求清洁镜片；④不及时到医疗机构进行复查和调整。
配戴角膜塑形镜后会不会留下后遗症？
角膜塑形镜是物理性的矫正近视的过程。作用在角膜上皮层，使得角膜上皮细胞重新排列分布，进而改变角膜曲率，不会对角膜的生理结构和性能造成实质性的改变。停戴角膜塑形镜后，角膜上皮层的分布和角膜曲率会逐渐恢复到原样，因此正确配戴角膜塑形镜不会留下后遗症。
怎么判断孩子戴角膜塑形镜近视控制效果好不好？
因为戴角膜塑形镜之后，角膜曲率发生了变化，验光是不准确的，所以戴角膜塑形镜后对近视的控制效果主要通过眼轴判断。
6-12岁的小孩，一年的生理性眼轴增长在0.2mm以下，如果小孩1年的眼轴增长控制在0.2mm，控制效果就是不错的，实际度数的增长可能只有25度左右。如果3个月的眼轴增长就超过0.1mm，一年会长0.4mm，这就控制的不太好了，所以，如果小孩3个月的眼轴增长控制在0.1mm以下，特别是能达到0.05mm以下，就很不错了。
一副角膜塑形镜能戴多久？
国外医生建议每年更换，目前国内医院一般要求1~1.5年更换镜片，具体更换时间还是要根据复查时检测度数的变化，镜片的护理状态等，给出具体的换片时间。
戴角膜塑形镜能治愈近视吗?
不能。佩戴角膜塑形镜虽然可以短期内达到矫正视力和控制度数增长的作用，但并不会影响到人们的眼部生理结构，其中就包括眼轴变长。所以说角膜塑形镜虽然可以延缓近视眼的发展速度，但并不能改变已经增长的眼轴，并不能治疗好近视眼。
