当今社会，交通事故和工伤意外时有发生。十指连心，断指的疼痛就撕心裂肺，如处理不当，错过再植的机会，遗留一生的残疾，会有一生的懊悔。那么当遇到断指或断肢时，我们该如何处理？今天我们来聊聊断指（肢）那些事。
1、什么是断指再植？
断指再植是指将完全或不完全离断的指体在光学放大镜（显微镜）的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，使之成活并恢复一定功能的高、精、细度手术。断离的指体有一定的完整性；断指两端的血管神经可供对端吻合，或经过邻指的血管神经转位，血管神经移植可以修复者；指甲根以近的断离均适宜再植；再植时限为冬季十几个小时内，夏季常温下7小时内。如果是严重的碾压伤，或者撕裂伤性断指，血管神经损伤较重者，再植的机会就比较渺茫了。
发生断指后的注意事项
（1）对于断肢的近端，也就是还保留在我们身体上的残肢部分，我们需要对它立即进行包扎。因为肢体断裂之后有主干血管的出血，一定要加压包扎，防止失血过多。（2）接下来是远端也就是断裂肢体的保存。首先找到一个干净的塑料袋装好断肢，并扎紧口袋，密封保存。要将袋子放到保温箱里，加入冰水或冰块，保持袋子局部干燥、冷藏。断肢的最佳存储温度是4摄氏度。注意：在保存断肢时，要用干净的容器将断肢隔离密封低温保存。切忌将断肢直接泡入酒精，盐水等液体当中。
3、断指再植的手术步骤
（1）麻醉，一般选择臂丛，如果患者紧张可选择臂丛加全麻；（2）清创，就是先把脏东西清洗掉，然后再在显微镜下，把没有活力的组织全部切掉；（3）固定，选择用克氏针、钢板或螺钉固定骨骼；（4）吻合，需要吻合肌腱以及在显微镜下面用比头发丝还细的线吻合血管和神经；（5）缝皮，把伤口缝合起来。
4、断指再植术后的治疗措施
（1）断指再植后患者回到病房，病房要舒适、安静、空气新鲜，室温在20~25℃，冬季要确保室温恒定。手的局部用60瓦烤灯作局部持续照明，照射距离40厘米，不宜过近或过远，过近易烧灼伤，过远起不到预热效应。术后一般要卧床7天，要抬高患肢，超过心脏水平，以利静脉回流和消除肿胀。保持安静，必要时使用冬眠药物。（2）断指再植术后的观察非常重要，主要是手指皮肤色泽、皮温、毛细血管反应速度和肿胀程度四大指标。手术后24小时内最易发生血管危象，早期发现，及时处理动脉痉挛，无效时立即手术探查，可以挽救再植断指。一旦危象时间过长，导致再植手指微循环障碍，则将失去手术探查时机。（3）再植术后常规“三抗”治疗，即运用抗凝、抗痉挛抗生素三类药物。抗药物凝主要是防止血管缝合口血栓形成，导致吻合口堵塞。常用有：低分子葡萄糖酐。可以扩容、降低血液黏稠度，改善微循环，抑制红细胞、血小板黏附聚集。肝素。抗痉挛药物主要是扩张血管的药物，常用的有罂粟碱、烟酸、妥拉苏林等。罂粟碱具有明显解除血管平滑肌痉挛的作用；烟酸具有较强的周围血管扩张作用；妥拉苏林有直接松弛血管平滑肌的作用，可以扩张周围血管。抗生素治疗主要用来预防感染，首选头孢菌素类等一线抗革兰阳性菌药物。
5、断指再植术后如何功能锻炼
（1）术后2～3周可以逐渐被动活动各关节；（2）术后4～8周在被动活动的基础上可以指导患者开始主动锻炼屈伸、握拳等动作，活动至最大幅度时，防止肌腱粘连的发生；（3）术后远期骨折初步愈合，可以加大被动活动和抗阻力运动，通过逐渐加重的抗阻力训练促进肌力恢复，改善关节主动活动度。
随着显微外科技术的不断发展与进步，断指再植术成为手外科一项专门的技术。但应该承认，尚有不少病例再植后成活率低，功能恢复欠佳，应引起我们足够的重视。因此，断指再植术不仅需要外科医生精细的手术操作，术后护理、术后快速康复也尤为重要。
