过敏性鼻炎在儿童中是一种常见的慢性疾病，它是一种由免疫系统过度反应引起的慢性炎症性疾病。当易感儿童接触过敏原时，会引发一系列免疫反应，最终导致鼻腔出现炎症症状。过敏性鼻炎不仅影响他们的日常生活，甚至会对孩子的学习产生影响，因此准确诊断和有效管理对于改善儿童的健康至关重要。
1.发病机制
（1）致敏阶段：
易感儿童首次接触过敏原（如尘螨、花粉、霉菌等），过敏原被抗原呈递细胞捕获并加工。加工后的过敏原信息被传递给Th2淋巴细胞，Th2细胞活化并增殖。Th2细胞释放细胞因子（如IL-4、IL-5、IL-13），促进B细胞产生特异性IgE抗体。IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体结合。
（2）激发阶段:
当再次接触相同的过敏原时，过敏原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合。这一结合触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质。
（3）炎症反应:
炎症介质引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌亢进、平滑肌收缩等一系列反应。这些反应导致鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等过敏性鼻炎的典型症状。
（4）晚期反应:
在过敏原暴露后数小时，嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎症细胞浸润鼻黏膜，进一步加重炎症反应。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易发生过敏反应。此外，遗传因素、环境因素和生活方式等也会影响儿童过敏性鼻炎的发病风险。
2.危害
过敏性鼻炎的症状会影响孩子的睡眠、学习、运动和社交活动，从而导致生活质量下降。同时，过敏性鼻炎可能还会导致鼻窦炎、中耳炎、哮喘等并发症。这些症状会影响孩子的注意力和学习效率，导致学习成绩下降。
3.速发相反应
发生时间:接触过敏原后数分钟内出现。
症状:主要表现为打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、眼痒、流泪等。
机制:由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的组胺、白三烯等炎症介质引起。这些介质作用于鼻黏膜血管、神经和腺体，导致血管扩张、通透性增加、腺体分泌亢进、平滑肌收缩等。
4.迟发相反应
发生时间:接触过敏原后数小时出现，可持续数小时或数天。
症状:主要表现为持续性鼻塞、鼻黏膜肿胀、鼻腔分泌物增多、嗅觉减退等。
机制:由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润鼻黏膜，释放多种细胞因子和炎症介质，导致鼻黏膜持续性炎症反应。
5.治疗方法
（1）避免接触过敏原:
这是控制过敏性鼻炎最有效的方法。常见的过敏原包括尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等。
可以采取以下措施避免接触过敏原：
使用防螨床罩和枕套。
定期清洗床上用品、窗帘和地毯。
保持室内空气流通，使用空气净化器。
在花粉季节减少户外活动，外出时佩戴口罩。
避免接触宠物。
（2）药物治疗:
抗组胺药:可以缓解打喷嚏、流鼻涕和瘙痒等症状。常用的口服抗组胺药包括氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等。鼻用抗组胺药包括氮卓斯汀、奥洛他定等。
鼻用皮质类固醇:可以减轻鼻腔炎症，缓解鼻塞症状，并控制过敏性鼻炎的长期症状。这是治疗中重度过敏性鼻炎的首选药物。常用的鼻用皮质类固醇包括糠酸莫米松、氟替卡松、布地奈德等。
减充血剂:可以暂时缓解鼻塞，但长期使用会导致反弹性充血，不建议长期使用。白三烯受体拮抗剂:可以阻断白三烯的作用，缓解鼻部和眼部症状。
肥大细胞稳定剂:可以预防肥大细胞释放组胺等炎症介质，主要用于预防过敏性鼻炎的症状。
（3）免疫疗法:
通过定期注射或口服少量过敏原，可以帮助孩子逐渐建立对过敏原的耐受性。
适用于对尘螨、花粉等过敏原过敏的儿童。
免疫疗法需要在专科医生的指导下进行。
（4）鼻腔冲洗:
使用生理盐水冲洗鼻腔，可以清除鼻腔内的过敏原和黏液，缓解症状。
可以使用洗鼻器或鼻腔喷雾器进行鼻腔冲洗。
（5）其他治疗方法:
中医治疗:一些中药和针灸疗法可能对缓解过敏性鼻炎的症状有所帮助。
益生菌:一些研究表明，益生菌可能有助于调节免疫系统，减轻过敏性鼻炎的症状。
