脑卒中，俗称“中风”，是全球范围内致残率和死亡率极高的急性脑血管疾病。在脑卒中的治疗中，时间就是生命。脑卒中的黄金抢救时间仅为几小时，这意味着从发病到治疗的每一分钟都至关重要。因此，快速而准确的诊断对于提高脑卒中患者的生存率和生活质量具有决定性的意义。近年来，磁共振成像（MRI）技术在脑卒中的早期诊断中显示出了巨大的潜力。MRI不仅能够提供更高分辨率的脑部图像，而且能够通过多种成像技术，在脑卒中发生后的最初几小时内检测到微小的脑组织变化。这些技术的应用，使得医生能够更早地诊断出脑卒中，从而为患者提供更及时的治疗。
1.什么是脑卒中
脑卒中是一种急性脑血管疾病，它发生在脑部血液供应突然中断时，导致脑组织损伤甚至死亡。根据其病因和机制，脑卒中主要分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中是最常见的类型。它发生在脑部的血管被血栓或栓塞物阻塞，导致脑组织缺血和缺氧。
出血性脑卒中则较少见，但通常更严重。它发生在脑内血管破裂，导致血液渗入脑组织中，这会迅速增加颅内压力，损害脑细胞。
脑卒中的症状包括面部歪斜、手臂无力、语言不清、视力模糊、头痛、眩晕和协调能力丧失等。这些症状与受影响的脑区域和损伤程度有关。
2.不同成像序列
弥散加权成像（DWI）：DWI是MRI的一种特殊技术，能够在脑卒中发生后的最初几小时内检测到微小的脑组织变化。它通过测量水分子在脑组织中的扩散能力来工作，对急性脑梗死非常敏感。
液体衰减反转恢复序列（FLAIR）：FLAIR技术能够抑制脑脊液的信号，从而更清晰地显示脑组织中的病变，尤其是在脑卒中超早期，它可以敏感地发现很小的脑缺血灶。
磁共振血管成像（MRA）：MRA是一种无创的血管成像技术，可以显示颅内和颈部血管的状况，帮助诊断血管狭窄或闭塞。
灌注加权成像（PWI）：PWI可以评估脑组织的血流量和血液通过感兴趣区域的时间，对于确定脑卒中的受影响区域和评估脑组织的活性非常有用。
高分辨率磁共振血管壁成像（HR-VWI）：HR-VWI是一种较先进的MRI技术，可以观察血管壁的病变，如动脉粥样硬化斑块，对于评估缺血性脑卒中的风险和预防复发具有重要价值。
敏感性加权血管造影（SWAN）：SWAN技术可以评估出血，它对显示大血管和小血管、微出血以及脑中钙和铁的沉积情况更为敏感。
磁共振波谱学：这项技术可以测量大脑区域内的代谢产物，以鉴别肿瘤、脓肿或卒中。
3.应用
区分出血性和缺血性脑卒中：通过DWI等序列，可以快速区分出血性和缺血性脑卒中，指导后续治疗方案的选择。
评估缺血性脑卒中的严重程度：通过DWI和PWI等序列，可以评估缺血灶的大小、位置以及缺血半暗带的范围，帮助医生判断病情严重程度，预测患者预后。
评估血管情况：通过磁共振血管成像(MRA)，可以观察脑血管的形态和结构，帮助医生发现血管狭窄、闭塞等病变。
指导治疗方案的选择：MRI的检查结果可以帮助医生选择合适的治疗方案，例如静脉溶栓、动脉取栓等。
4.优势
高分辨率图像：MRI可以清晰地显示脑组织结构，包括灰质、白质、脑血管等，能够帮助医生识别微小的病灶，如微出血、腔隙性梗死等，这些病灶在CT扫描中可能难以发现。
无辐射：MRI使用磁场和无线电波成像，没有电离辐射，对人体更安全。
多序列成像：MRI可以通过不同的脉冲序列和参数，提供多种类型的图像，为明确病变性质提供丰富的影像信息。
5.局限性
检查时间较长：与CT扫描相比，MRI检查时间较长，需要患者保持静止，对于病情危重的患者可能难以配合。
费用较高：MRI检查费用相对较高，可能会给患者带来经济负担。
存在禁忌症：部分患者，例如体内植入金属装置、幽闭恐惧症患者等，无法进行MRI检查。
钙化和骨质结构不敏感：MRI对钙化不敏感，对骨骼系统的显示也有限，这意味着它在观察骨折或特定类型的钙化病灶时不如CT扫描或X线平片。
