目前很多中老年人在日常生活中，经常会感觉到肩关节疼痛，肩关节疼痛问题如果出现了，他们一般都会说：“哎，肩周炎又犯了。”肩关节疼痛是一种常见疾病，很多病人都有过肩关节疼痛的困扰，但却经常被误认为是“肩周炎”。其实，导致肩痛的原因有很多，除了肩周炎之外，还有一种原因——肩袖损伤。
怎样判断是肩周炎还是肩袖损伤？
临床上，骨科20%的病人都是肩痛病人，在这部分肩痛病人群体中，有23%的病人疼痛是由肩袖损伤引起的。虽然肩袖损伤对普通人来说比较陌生，但已实实在在成为影响大众健康生活的重要因素。那么当遇见肩关节疼痛时，我们应该怎样判断是肩周炎还是肩袖损伤呢？
如果病人年龄较大，且存在肩关节活动受限、并伴有疼痛的问题，常常有人就会认为这是肩周炎犯了，应该加强锻炼，恢复肩关节功能。但是，仅仅依靠症状还不能断定是肩周炎。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为症状的关节疾病，因常发生于中老年群体，常被称为“五十肩”。通过简单的动作即可自我诊断是不是肩周炎。当肩关节疼痛时，病人可以通过做手臂外展运动的方式，检查自己的肩部疼痛情况。将大臂自然下垂，紧贴胸腔，然后，胳膊伸直，在身体一侧与身体平行的方向向上举，如果胳膊有力上举，但主动和被动都不能举起胳膊，那么这时候我们会考虑肩周炎可能性大一些。相反，如果主动不能举起，被动可以举起，那么我们就考虑是否有肩袖损伤。
肩周炎的最大特点是无法完成外展、上举和后伸动作，无论是主动还是被动，肩周炎患者完成这些动作都有很大的难度。
肩周炎虽然更被人们所熟知，但临床收治的肩痛患者中肩袖损伤患者的占比更高。肩袖损伤，临床上指的是肩关节肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等某些肌腱组织发生损伤，如果患者有间断性的肩部疼痛，且之前存在肩部外伤史或者长期从事体力劳动，就可能出现肩袖损伤。肩袖损伤的疼痛是尖锐的、间断性的，且夜间疼痛明显，一般是肩膀外展到60°以后，才会出现比较明显的疼痛，但患者还是能继续延展，比如到了120°的角度，肩膀就不会疼痛了。这种情况，运动医学认为有典型的疼痛弧，一般可以确诊为肩袖损伤。
所以，我们在分析是肩周炎还是肩袖损伤的时候，需要结合患者的运动能力、疼痛范围等协同分析，一般肩袖损伤有痛弧，肩周炎没有痛弧，而诊断的金标准，就是肩关节核磁共振，通过现代的影像学检查，可以大大降低误诊概率，提高肩痛患者的诊断正确率。
肩痛应该怎么办？
肩痛的问题很多人都存在，但是要确诊疾病一定要去看医生。医生诊断是什么疾病，再对症治疗。很多人笃定自己是肩周炎，但实际上是肩袖损伤，这种治疗将会延误病情，或导致病情恶化。
如果是肩周炎，主要的治疗方式是口服抗炎镇痛药，适当通过理疗、康复训练和肩关节功能锻炼的方式，尽量改善疼痛症状，但是如果疼痛症状长期得不到改善，那么就需要做手术进行缓解。一般情况下，我们推荐疼痛较重的患者做的是麻醉下手法松解。
如果是肩袖损伤，根据患者的损伤严重程度可以确定治疗方式，保守治疗与肩周炎治疗方法相似，通过口服抗炎镇痛药和理疗的方式来进行修复，如果患者的肩袖撕裂比较严重，则需要通过关节镜微创手术的方式，修补肩袖撕裂。所以我们一定要区分清楚肩周炎和肩袖损伤，因为两者的治疗方式是不同的，肩周炎患者吹不了冷风、受不了凉，胳膊酸痛甚至不敢抬胳膊，久而久之，就影响到了日常活动，一般情况下肩周炎的治疗是保守治疗，且坚持锻炼，提升肩膀肌肉力量就能有效康复。所以，肩周炎患者一般不需要进行手术和特殊治疗。
但是如果是肩袖损伤，则多是因为运动损伤或直接暴力导致，一旦出现损伤，如果不加以治疗撕裂会越来越严重，且如果因为受伤导致肌腱完全断裂，肌腱将无法自动修复，所以如果出现了肩袖损伤的问题，还是通过手术治疗。
总而言之，肩周炎和肩袖损伤的主要症状都是肩痛，但是从本质上说，它们是不同的疾病，我们不能被混淆，也要提高警惕，为了提升治疗效果，患者务必要去做好全面的诊断之后，再进行系统治疗，以免贻误治疗良机。
