急性心肌梗死属于常见心血管疾病，是急性心肌组织缺血性坏死性疾病。若不能尽早实施有效抢救，患者有很高概率死亡，疾病可迅速进展。导致急性心肌梗死发生的原因较多，其中冠状动脉骤然阻塞，导致局部心肌组织的血供中断，是诱发缺血性坏死的主要原因。发病后，患者有严重心律失常、急性心力衰竭、难以忍受剧烈胸痛、休克等不适症状，故需在确诊急性心肌梗死后，第一时间进行急救。但要保证患者的急救效果，还需在急救过程中做好护理干预。
1.基础急救
接诊后立刻与患者、家属沟通，指导患者平卧，观察患者各项症状体征变化，评估患者的病情严重程度，基于实际情况提供必要急救措施。指导患者、家属维持冷静、沉着情绪，禁止随意搬动患者、转变患者体位，减轻患者的心肌组织负担。如果有条件，及时为患者提供吸氧治疗，预防心肌组织进一步受损，保证心肌组织获得充足供氧，缩小患者的心肌梗死面积，让患者获得有效救治。
2.心理护理
急性心肌梗死多为骤然起病，疾病进展速度较快，多数患者发病时存在明显强烈的胸痛症状。患者会被疾病、症状影响，产生强烈的恐惧、紧张等多种不良情绪。长期被不良情绪影响，会对患者心脏功能造成影响，加重患者的心脏负担，还会对急性心肌梗死的抢救效果造成直接影响，多因患者不良心理会提升交感神经兴奋性，导致血压及心率水平持续提高，加重患者病情，增加心肌组织的耗氧量。故在抢救、护理患者过程中，必须为患者提供安静舒适环境，及时了解患者的各项症状体征，积极准确使用止痛药物及镇静药物的同时，积极安慰患者情绪，列举急性心肌梗死成功救治、顺利存活、预后良好病例，及时疏导患者的不良情绪，稳定患者的心理状态，帮助患者树立康复信心，提升患者遵医嘱率。与患者沟通期间，始终温柔耐心态度，积极通过热情亲切语言持续安慰患者，帮助患者减轻不良情绪。
3.转运护理
患者转运过程中必须做好急救护理工作，充分发挥急救护理的作用。选择就近具有胸痛中心资质的医院，避免长途转运，实施心电监护，密切监测各项生命体征，尤其是脉搏、呼吸以及血压等，若发现异常尽早处理，主动预防心律失常。多数患者转运期间需吸氧，需密切监测患者的鼻导管固定情况，保证固定始终良好。还需监测氧流量，保证氧流量始终适宜，预防管道扭曲或管道漏气。多数患者转运期间依然在静脉输液治疗，需妥善安置药物，密切监测输液速度，避免过快与过慢，充分发挥静脉输液治疗的积极作用，辅助患者有效控制急性心肌梗死病情。
4、介入术前准备
需对介入术前准备工作进行有效优化，简化各项繁琐程序，加快术前准备工作的速度，提高工作效率。院前与患者家属沟通进行急性PCI对提高患者生存率和降低心肌坏死率的重要意义，提前与院内医生做好协调工作，及时启动胸痛中心，做好患者随时用药的准备。完成患者的宣教工作，介绍疾病并告知介入术优势，让患者配合临床进行介入术前准备。宣教完成后，指导患者、家属签署同意书，基于医嘱辅助患者服用氯吡格雷以及阿司匹林各300mg，辅助患者完成备皮工作，绕行病房，急诊直接进入导管室，做好及时转运患者到介入室的准备工作，为患者赢取时间，从患者进入医院大门到开通血管时间尽量控制在90分钟以内，尽早开通血管，较低患者的死亡率
5、介入术中护理
通过心电监护仪密切监测患者的心率、心律以及血压等指标变化，若有心律失常立刻上报；保证静脉通道始终通畅，术中加强巡视；若有心率小于50次/1分钟，指导患者立刻咳嗽提高心率，如有必要提供阿托品静脉注射直至患者的心率恢复正常；密切监测冠状动脉内压力，尤其是呼吸变化与心电示波压力变化，做好相关记录；球囊扩张期间需密切监测血压，及时发现低血压及心律失常，尽早识别病情并进行抢救；密切监测患者的造影剂应用情况，若有过敏反应，及时进行抗过敏处理。
6.小结
急性心肌梗死是一种危害性极大的疾病，所以必须在发生后尽快实施有效急救，做好急救过程中的护理工作，充分发挥急救、护理的作用，促使患者尽早恢复健康。
