妊娠期间，母体会存在较大的生理改变，与一般的妇女存在不同之处。尤其是妊娠末期，对母体生理代偿的实际机能影响较大。所以，在妊娠的过程中手术，麻醉方面，选择麻醉剂、用药的剂量需要充分地考虑。在麻醉的时候，务必要确保产妇、胎儿的安全性。外伤、卵巢扭转都属于比较常见手术适应症。偶尔也有妊娠期间接受神经系统手术的情况，对母体、胎儿进行安全麻醉，应当充分了解妊娠期三阶段的药理变化情况、生理特点，这些变化都可能会导致胎儿、母体存在危险。本文对麻醉对妊娠期的影响、妊娠期麻醉的注意事项有哪些展开研究，具体内容如下。
麻醉对妊娠期的影响
针对于妊娠期的麻醉来说，主要涉及到母体与胎儿两方面：首先就是麻醉药物对胚胎存在致畸作用，其次就是麻醉使得孕妇出现生理功能的变化。麻醉药物对胚胎存在致畸作用，代表药物潜在损伤胚胎染色体。但是麻醉药物的致畸作用则是微乎其微的。因为妊娠早期胚胎自然流产率比较高，疾病本身也会给胎儿产生不良影响，所以统计麻醉药物导致的胎儿丢失率比较慢。处于现代麻醉技术下，全麻之后妊娠结局良好，麻醉本身导致的孕妇并发症较少，胎儿丢失率低。胎儿丢失原因是疾病导致，并不是麻醉药物导致的。妊娠期循环功能、呼吸会产生一定的变化。在麻醉的时候，要更加警惕胎儿是否存在缺氧情况、孕妇是否存在低血压情况。妊娠期孕妇心率、心排出量增加，血容量增加40%，红细胞增加25%，出现生理性贫血情况。子宫增大，会压迫盆腹腔大血管，导致回心血流减少。妊娠期耗氧增加，因为增大的子宫，导致腹腔的压力随之增高。孕妇的通气量增加，潮气量增加大约30%，可能发生代偿性碱中毒的情况。手术的时候，要更加注重对潮气末CO2的监测。存在低血压情况的时候，则要进行静脉补液，确保患者处于左侧卧位，促进静脉回流。
妊娠期麻醉的注意事项有哪些
1.因为妊娠期妇女的特殊性，所以麻醉的时候需要保证平稳有效，避免出现挣扎、兴奋、缺氧的情况。麻醉手术操作形式要更加准确，消除存在的不良刺激因素。因为妊娠前6个月，都可能有引产可能。为了预防不良风险，麻醉前后可以适当地使用安定镇静药物、黄体酮确保母婴安全。
2.麻醉的时候如果存在低血压情况，可以有效减少子宫的血流，导致胎儿缺氧。妊娠末期进行产科手术，不建议选择腰部麻醉的方式。因为平面控制难度较大，可能因为平面过高，使得患者呼吸抑制、血压水平下降。目前，一般利用的方式为硬膜外麻醉，可以达到显著的麻醉效果，不会对子宫收缩力产生影响，使得患者的产程延长。但在妊娠末期，因为硬膜外腔静脉丛增大，实际的腔隙会随之减少，麻醉平面过宽，要利用连续硬膜外麻醉的方式，分次给药，对平面进行控制，不会出现血压骤降的情况。针刺麻醉大都用于剖腹产手术，对循环功能没有抑制作用，不容易导致血压下降。术中更注重仰卧位低血压症候群情况，处于仰卧位的时候，妊娠的子宫会给下腔静脉产生压迫，使得回心血量随之减少，引发低血压情况，因此，患者要向左侧倾斜卧位，解除子宫对大血管的压迫，从而使血压回升。避免使用非甾体类抗炎药，因为有导致动脉导管提前关闭的危险。但是，低剂量的阿司匹林，甚或是一直规律服用阿司匹林，在这方面也是安全的。
3.注重局部麻醉药物吸收以后，对胎儿的抑制情况。局部麻醉用于妊娠的结果比全麻效果更好。但局部麻醉使得胎儿暴露多种药物的可能性明显降低，呼吸道管理也更加方便，失血量随之减少，对胎儿、母体的危险性降低。局部麻醉的危险是交感神经阻滞引发的低血压，降低子宫的血流灌注，所以应当更关注母体的液体量、血压。麻黄碱属于传统血管加压药物，具备α-和β-受体激动作用，对子宫血流无影响。从相关研究资料了解到，有效对低血压进行治疗，比药物选择更重要。实行硬膜外麻醉的时候，限制利多卡因的浓度、剂量。麻醉剂一般都是通过胎盘在胎儿血中出现，与胎盘的量、药物的浓度、剂量有密切关系。因此，利多卡因一次的用量不宜超过0.3为宜，否则胎儿出生后会产生明显的抑制情况。
