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产科“无痛分娩”那些事儿

时间 :2024-04-08 作者 :​ 刘萍萍 来源:东营市人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

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对准妈妈来说,孕期最关心的事情除了宝宝的健康发育之外,还有对于分娩方式的纠结选择。顺产还是剖腹产,相信这个问题准妈妈们都考虑了无数遍。幸运的是,随着无痛分娩技术的推广,准妈妈可以开始使用无痛分娩的方式来等待宝宝的出生。

那么,无痛分娩究竟是什么?无痛分娩真的有效吗?会不会对母婴有危害呢?什么时候进行无痛分娩的?它的适用范围和禁忌症是什么?这些准妈妈想要了解的问题,下文将为你一一解答。

1、无痛分娩究竟是什么?

通常所说的"无痛分娩",医学上称为"分娩镇痛",是使用各种方法让分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

目前,临床应用最为普遍的无痛分娩法为硬膜外阻滞镇痛分娩法。它的具体做法是:麻醉医师准妈妈的硬膜外腔置入一根细细的导管,麻醉医师通过这根导管持续给产妇供给低浓度的麻药直到分娩结束。

2、无痛分娩真的有效吗?

目前无痛分娩在我国的普及率仍差强人意,很多准妈妈对无痛分娩的有效性存在一定质疑。我们要知道无痛分娩技术距今已有50余年历史了,它的安全性和有效性经过实践的反复验证,技术本身非常成熟。在美国,进行无痛分娩的准妈妈已经达到了85%以上,这主要是因为无痛分娩的安全性高,方便活动,非常适合顺产的准妈妈。

研究显示,分娩镇痛的有效率达95%以上,大大缓解了准妈妈的痛苦,但是因个人体质及生理条件的差异达到的效果也不尽相同。虽然对于准妈妈来说,镇痛效果因人而异,但大部分情况下可以将疼痛程度控制在3-4分以下,某些人甚至可以达到0分。现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药,它选择性地阻断产妇痛觉的传导,而运动神经不受影响。分娩期间,产妇肌肉活动自如,腹肌收缩和子宫收缩均保持正常,因此大部分准妈妈在使用分娩镇痛之后,在宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉,而没有明显的疼痛感。对镇痛效果明显的准妈妈来说,无痛分娩可能会使准妈妈感受不到强烈的宫缩和阵痛,避免发生在分娩时造成无法有效配合医生的情况。

3、无痛分娩会对母婴造成伤害吗?

目前,无痛分娩在国内推广的步履蹒跚,除了麻醉师缺乏之外,主要还在于人们对于无痛分娩有很多误解,比如准妈妈担心无痛分娩会出现麻醉意外了,产后会不好下奶,或者影响肚子里的胎儿健康等等。

事实上,硬膜外分娩镇痛时所用药物的剂量和浓度均较低,单位时间内进入产妇体内的药物远远低于剖宫产麻醉(一般是1/6-1/7)。剖宫产用麻醉都没人怕,无痛分娩为啥要怕呢?

而且,麻醉药物直接注入椎管内(硬膜外腔或者蛛网膜下腔)而非静脉,药物吸收入母体再通过胎盘进入胎儿体内的药物微乎其微,所以对胎儿没有不良影响。

因此,准妈妈对于无痛分娩的安全性大可放心。

4、进行无痛分娩的时机?

准妈妈最关注的产程中什么实践开始分娩镇痛,以前认为分娩镇痛在宫口开三指才可以打,这是整个产程疼痛最明显的时期,也是分娩镇痛起效果的最佳时期。但最新指南认为,不应再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机,只要产程发动,有规律宫缩,产妇有意愿就可以实施。

无痛分娩中因病情变化,分娩方式有可能改成剖宫产。自然分娩是否改成剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素,有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来,在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产,产妇可及时进入手术室实施手术。

5.无痛分娩的适用范围和禁忌症有哪些?

分娩镇痛适合于大部分想顺产的准妈妈,但如果有阴道分娩禁忌证、椎管内麻醉禁忌证、凝血功能异常的产妇一般不适合无痛分娩。想选择分娩镇痛的准妈妈必须经过产科医生和麻醉医生评估后,才能确定是否可以采用分娩镇痛方式。


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