腰椎间盘突出症是腰椎椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫脊神经或脊髓引起的一系列症状和体征的疾病，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘退行性变和损伤是腰椎间盘突出症的主要原因。
一、腰椎间盘突出症的症状和体征
1、腰痛，是最早出现的症状。主要表现为急性剧痛或慢性隐痛，弯腰负重、咳嗽、打喷嚏、长时间强迫体位时症状加重，休息后可减轻；疼痛向下肢放射。
2、坐骨神经痛，约95%的病人出现坐骨神经痛，这是由于腰椎间盘突出多发于腰4-5及腰5-骶1椎间隙的缘故。
3、马尾综合征，中央型腰椎间盘突出症或脱垂游离型常压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。
4、腰椎检查，生理曲度改变，变直、侧凸，是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。腰部活动受限其中以前屈受限最为明显。约1/3患者有腰部及骶棘肌痉挛，棘间及椎旁1cm处多有压痛，压痛可沿坐骨神经放射。
5、直腿抬高试验及加强试验阳性。
6、神经系统检查，下肢感觉异常，小腿痛触觉减退，肌力下降，踝反射减弱或消失，马尾神经受压时肛门反射减弱或消失。
二、腰椎间盘突出症的治疗
早期症状较轻，影像学检查无严重突出者通常采用非手术治疗，治疗措施包括：卧床休息、骨盆牵引、理疗和推拿按摩、应用腰围、皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法。保守治疗无效，反复发作疼痛较重者，急性发作有明显马尾神经症状，神经或硬膜囊严重受压，椎管狭窄者可采取手术治疗，常用手术有：经皮髓核切吸术和髓核摘除术。
三、腰椎间盘突出症的护理
（一）非手术治疗的护理
急性期应严格卧硬板床休息，期间坚持深呼吸和四肢肌肉关节的功能锻炼，促进血液循环，预防下肢静脉血栓、肺内感染及肌肉萎缩等；3-4周后下床活动时须佩戴腰围，对腰椎进行保护和制动。牵引治疗期间，观察牵引是否有效，检查牵引带压迫部位皮肤有无疼痛、红肿破损、压疮等。
（二）术前护理
1、心理护理，向病人解释手术的必要性和重要性、常用手术治疗方法及注意事项；介绍同类病人的康复经验，使病人解除焦虑心理，增强战胜疾病的信心。
2、完善术前准备工作，训练病人床上排便，嘱术前禁饮食。
（三）术后护理
1、疼痛护理：麻醉作用消失疼痛加剧时，向病人做好解释工作，分散其注意力，必要时给予镇痛药物。
2、体位饮食护理：术后平卧，每2h呈轴线式翻身一次，预防褥疮的发生。术后6h后指导病人吃清淡易消化高维生素半流质饮食，少食多餐，禁食甜食及产气性食物。
3、病情观察：手术后观察生命体征，切口敷料有无渗血渗液情况，保持敷料清洁干燥，渗湿后及时进行换药。手术后放置引流管的病人，妥善固定，定时挤捏，防止引流管脱出，折叠，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色，性状和量，及时更换引流袋。术后72小时严密观察双下肢感觉运动，深浅反射等恢复期也要注意观察有无刺痛，麻木或下肢运动困难等。
4、功能锻炼：为预防长期卧床所致的肌肉萎缩，关节僵硬等宜早期进行功能锻炼。术后当天指导在床上进行四肢伸屈，同时进行呼吸训练，深呼吸，扩胸运动等。术后第一日开始进行股四头肌收缩和直腿抬高锻炼以防神经根粘连。腰背肌功能锻炼有利于增加脊柱的内在稳定性，术后7日即可开始指导病人进行锻炼，先用飞燕式、五点支撑法，1-2周后改为三点支撑法，循序渐进，逐渐增加次数。制定行走训练计划，帮助病人按时下床活动；卧床两周后病人借助腰围或支架下床活动；指导病人正确起床，预防长期卧床引起的直立性低血压及肌无力。
四、健康指导
避免慢性损伤长期坐位工作者需注意桌、椅高度，定时改变姿势;常弯腰劳动者，应定时伸腰，挺胸活动，并使用宽腰带。腰背肌训练继续加强腰背肌训练，以增加脊柱的内在稳定性。弯腰取物时注意姿势最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对椎间盘后方的压力
