随着现代医学技术的不断发展,全身麻醉已经成为许多医疗操作的重要环节,其在手术过程中的作用不言而喻。看似简单的全麻,随着手术结束和麻醉药物逐渐代谢完成,患者开始从麻醉状态中苏醒,其生理和心理状态悄悄发生着一系列的变化,这些变化对术后患者的预后和康复至关重要。
(一)生理变化
呼吸系统逐渐稳定:在全麻状态中,患者的呼吸通常受到抑制,用麻醉机支持着手术病人的呼吸,手术结束,待气管插管拔出体外,麻醉药物的作用逐渐减弱,患者的呼吸系统开始逐渐恢复正常功能,呼吸频率和深度逐渐增加,以满足自身的供氧需求。
循环系统的调节:在手术过程中,麻醉药物控制着病人的心率和血压的波动。随着患者的苏醒,循环系统也开始逐渐适应自身的变化,心率和血压渐渐回归到术前的频率和数值,以维持机体内部环境的稳定。
神经系统的苏醒:最初,患者可能处于嗜睡状态,随着时间的推移,意识逐渐恢复,感觉觉醒,包括触觉、听觉和视觉,以及各种反射,如咳嗽、吞咽等,也开始恢复正常。
(二)心理变化
感知恢复:患者全麻手术结束后被唤醒时,最初意识模糊,有的病人自述做了一场美梦,有的恍惚记得自己还在等待手术,更有甚者嘴里不停唠叨,像喝醉酒的样子。但随着时间的推移,意识逐渐清晰,感知恢复。患者开始能够清楚感知周围环境,包括声音、光线和其他刺激,并能够与外界正常进行交流和互动。
情绪波动:全麻苏醒后,患者可能出现各种情绪波动,包括兴奋、躁动、哭泣等。这些情绪波动可能与手术前的恐惧、术后的恢复以及麻醉药物的影响有关。我们医护人员会耐心倾听和理解患者的情绪,并给予适当的支持和安抚。
全麻患者在术间做完手术之后,会被送入麻醉复苏室观察半小时至一小时的时间,直至病人完全苏醒,才会将其推出手术室,跟等在手术室外的家人见面。在复苏室的半小时里我们医护人员都在做着哪些工作呢?
(一)呼吸道管理
确保呼吸道通畅:维持呼吸道通畅对于患者的生命至关重要。医护人员应及时清除口鼻分泌物,避免气道阻塞,并定期观察患者的呼吸情况。
监测氧饱和度:持续监测患者的氧饱和度,确保足够的血氧供应。特别是对于存在呼吸道疾病或其他潜在呼吸问题的患者,更要应密切关注氧和变化,防止低氧血症的发生。
(二)生命体征的监测
包括心率、血压、脉搏、体温、尿量的监护,同时监管着病人的引流管道是否通畅,引流量和颜色是否正常。
(三)疼痛管理
监测疼痛程度:密切观察患者的疼痛程度,并采取相应的镇痛措施。通过合理的疼痛评估工具,了解患者的疼痛水平,及时采取镇痛措施,以提高患者的舒适度和满意度。
给予合适的镇痛药物:根据患者的疼痛类型和程度,选择适当的镇痛药物。常用的镇痛药物包括吗啡、阿片类药物等,但应根据患者的情况和医嘱谨慎使用,避免不良反应的发生。
(四)意识状态监测
观察意识清醒程度:持续观察患者的意识状态,确保其能够清醒。特别是在全麻药物作用逐渐减退的过程中,应密切监测患者的意识水平,及时发现并处理意识状态异常的情况。
(五)液体管理
维持水电解质平衡:确保患者的水电解质平衡处于正常范围内,防止脱水或电解质紊乱的发生。根据患者的情况和临床需要,合理安排液体摄入量,并监测电解质指标,及时调整治疗方案。
(六)康复护理
协助患者进行适当的肢体活动,预防压疮的发生。在患者苏醒后,适当的体位转换对于促进血液循环和减轻压力是非常重要的,我们会协助患者进行适当的体位调整,避免长时间处于同一位置。
手术室看似一扇神秘的大门,但大门里有一群温暖的战士在日夜守护着病人的生命健康,为了能让您早日康复,他们在用爱心铸就着钢铁城墙。祝您早日康复!