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呼吸机患者的护理要点

时间 :2024-03-12 作者 :​ 高珍珍 来源:山东省菏泽市巨野县人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

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在现代化社会下,呼吸机已成为急慢性呼吸功能衰竭病人的重要抢救措施,在临床上比较常见,可有效提高呼吸衰竭抢救成功率。经机械装置代替,对病人自主呼吸予以控制和改变,而这里所用的机械装置则被称之为呼吸机,能够强化通气量,纠正通气及缺氧症状,维持呼吸功能。那关于呼吸机的护理,你知道多少呢?

呼吸机监测

无创呼吸机诊疗时,需添加蒸馏水至刻度线。运用期间维持温度32~34摄氏度,结合季节、室内温度及适度进行湿化器温度的调整。观察呼吸机运转及相关指标,当出现报警时迅速查找原因,对症处理。另外,对呼吸机管道衔接进行检查,以观察鼻面罩是够有漏气表现,呼吸道是否有脱落、扭曲等,监测呼吸机模式及参数等。

吸痰处理

记录病人各项生命指征,测定血氧饱和度,听呼吸音等,同时对其疼痛、焦虑程度展开评估。大部分患者最初有气管插管操作,如若其于呼吸机上停留数天、数周,则可能会实施气管切开术,而这种手术的实施取决于病人自身状况。一般而言,病人于医疗外科治疗前需实施气管切开术。抽吸建议如下:只有在需要时抽吸,并非依据时间表进行抽吸;抽吸前后均要提供高氧护理,避免血氧饱和度降低;不可将生理盐水注入至气管插管中,以此来将分泌物清除;抽吸时间尽量短。

如若病人有气管插管,需对插管有无滑入至右主干支气管展开检查,同时监测有无意外拔管表现。

对疼痛、镇静需求展开评估

即便病人难以口述其需求,但也要依赖专业的量表进行其疼痛程度的评估。需要注意的是,病人主诉疼痛代表着疼痛存在且需予以对症处理。

那需不需要对一个激动的呼吸机病人进行约束呢?这样做防止其拔管。事实证明,尽管有身体约束,仍会出现自行拔管的事件。可以以药物亦或是非药物方法进行激动、焦虑的改善。

胃肠道护理

针对置入胃管者需维持胃管通畅,并确保减压装置正常运行,并对引流液性状、颜色及量、有无气体等几率几率。按医嘱用药胃肠动力药物。

强化营养

如若病人不需要禁食,可在食物中增加纤维素摄入比例,指导其多饮水,摄入新鲜蔬果。如若有腹胀状况,指导病人禁食流食或半流食。

防范感染

呼吸机相关性肺炎为机械通气常见并发症。现有很多研究都集中于该并发症如何预防。预防方法如下:基于病人情况允许下,将床头始终抬高30度;每日提供镇静“假期”,并对拔管准备状况展开评估,基于正常范围内生命体征、动脉血气值等表明;加强消化性溃疡病预防,可运用组胺2阻滞剂;加强深静脉血栓预防;实施口腔护理(洗必泰等)。除上述预防措施外,亦包含尽快拔管、开展关节活动训练等措施,尽可能使病人保持坐位,以纠正气体交换。另外,使细菌远离口腔分泌物亦可降低呼吸机相关性肺炎罹患率。每日病人刷牙至少2次,间隔2~4h提供口腔保湿剂1次。

健康宣教

为降低家属及病人痛苦,向其讲述机械通气治疗目的及预期效果。查房时可先病人介绍护理及治疗操作目的和作用,重点阐述多项评估的必要性及原因,如实验室测定等,获得家属及病人配合,并提高家属参与护理活动的积极性。

心理护理

因病人语言表达功能障碍及生活无法自理,可致其心理出现焦虑、恐惧及绝望等情绪。伴随腹胀等症状的出现,更是加重病人不良情绪,因此,在具体护理过程中,不仅要进行病人症状改善的重点关注,且要注重其心理情绪。让病人信任医护人员,构建和谐、友善护患关系,从而提高治疗效果。

机械通气病人抗菌药物运用及通气时间越长,其出现低钾血症的几率越高,可采取胃肠动力药,维持肠道菌群平衡,以此降低腹胀发生率。针对已存有腹胀病人,可为其提供腹部按摩护理,以热毛巾敷腹部亦或是中药贴敷脐部,加快胃肠蠕动,使气体排出,改善腹胀。

体位护理

维持病人舒适位,以半卧位、坐位等为主,保证头部、颈部和肩部在同一水平线上。头部稍向后仰,开放气道,维持呼吸道通畅。需要注意的是,枕头不可过高,以免对气流通过形成影响,降低治疗效果。间隔2h翻身1次,拍背使痰液排出,日饮水量>500ml,以维持气道湿润,痰液不干洁。

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