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创伤救治的液体治疗

时间 :2024-02-28 作者 :​ 赵敬敬 来源:无棣县人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

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创伤在人们的日常生活中在所难免,意外事故或者自然灾害都可带来创伤,在创伤救治中,有一种非常重要的治疗方法就是液体治疗,但什么是液体治疗你知道吗,接下来小编将为你揭开它的神秘面纱!

一、创伤

创伤可以引起各种疾病,如休克、脑损伤、空腔器官、实质器官、骨骼和运动系统血管等问题。临床上常见的并发症有休克相关的并发症(低体温、酸中毒、凝血功能紊乱、血管内凝血等)、感染相关并发症(如浅表感染、深部感染等),以及与之相关的各种并发症。创伤治疗的目的在于及时、准确地治疗因创伤而引起的疾病,使机体得到完美的修复与功能恢复,其关键在于避免并发症的发生,因为一旦出现严重的并发症,就意味着器官功能不全,甚至是死亡。在创伤治疗中,经常会涉及到体液治疗、凝血功能紊乱、创伤免疫学、专业治疗技术以及手术黄金时期的确定等一系列问题。创伤所致机体死亡是全球范围内普遍存在的问题,其中约30%是由于创伤导致的失血性休克,因此液体复苏对于失血性休克病人,特别是失血过多的病人来说,是一种挽救生命的手段。

二、创伤液体治疗的液体选择

1.晶体液选择

乳酸钠林格液应用已有多年,近年随着新型林格液的问世,有一种反复强调的观点,即大量输入含有乳酸可导致高乳酸血症,建议采用无乳酸的醋酸林格液、碳酸林格液等治疗休克。随机双盲试验显示,乳酸林格液与生理盐水(即30ml/kg)在健康成年人中均无显著差异。在失血性休克时,使用胶体液对乳酸的抑制作用要比晶体液好,但对不同晶体液的作用无明显差异,临床上需要注意的是,过量输入乳酸可导致高乳酸血症,特别是伴有乳酸代谢紊乱的病人。除了等张晶的体液外,高渗盐的应用问题一直存在争议,欧洲第五版《创伤后大出血及凝血处理指南》指出,使用高渗盐、胶体液基本上无益处,但有证据显示,在出血性休克患者中,静脉输注高渗盐或高渗盐/右旋糖酐的死亡率并不高于等渗晶液。在低血压休克病人中,高渗盐水/右旋糖酐复苏组的死亡率比常规输液组低;高渗结晶液具有抗菌作用,热环境稳定,不容易结冰等特点,因此可以考虑在医院前或特殊情况下使用。

2.适胶体液选择

天然胶体液包括天然胶体液、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、白蛋白等;人工胶体液包括右旋糖酐、明胶、羟乙基淀粉(贺斯,万汶,706代血浆)等。胶体液能改善并维持血浆渗透压,已广泛应用于休克治疗,除天然胶体悬浮液及全血外,其它种类之使用尚存争议。近年来,人们对人工胶体在凝血和肾功能方面的作用进行了大量的研究,总结出使用的推荐顺序是血浆、白蛋白、羟乙基淀粉或淀粉。

3.输血

对于失血过多的病人来说,越早输血,活下来的几率就越大,休克引起的并发症也就越少,由于红细胞携氧作用,红细胞悬液或全血是其它液体疗法无法代替的。按照我国现有的治疗规范,病人只能在医院急诊室接受输血,一般情况下,从进急诊室到输血需要50-80分钟,而通用红细胞输注只需18分钟,这对于严重出血和休克的抢救具有重要意义,急诊室内不同程序输血的时间安排。

结束语

液体治疗是现代医学的重要组成部分,通过液体治疗创伤,可改善患者的组织灌注还有氧合情况,能够促进人体代谢平衡,维持患者体内血容量的正常,进而促进患者的创伤愈合。以上就是液体治疗创伤的相关内容,希望在阅读后能够对你有所帮助。

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