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医学科普小儿病毒性脑炎的相关知识

时间 :2024-01-18 作者 :白路超 来源:​ 聊城市人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

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一、什么是病毒性脑炎

病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的一组以发热、头痛、呕吐、惊厥和(或)意识障碍等为主要症状的中枢神经系统感染性疾病,80%以上由肠道病毒(如柯萨奇病毒、埃可病毒等)引起,其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒和疱疹病毒等。病毒性脑炎是儿童常见中枢神经感染性疾病,夏秋季高发,病情轻重不等,轻者可自行缓解,预后较好,危重者呈急进性过程,可导致死亡或后遗症。

二、病毒性脑炎都有什么症状?

一般来说,病毒性脑炎在发病前有感染病史,大多是呼吸道感染,如:发热、头痛、流涕、咽痛、咳嗽,有的还伴有食欲减退、呕吐、腹泻等。

年龄大一点的孩子可能会说头痛,小一点的孩子不会表达,会有烦躁不安、哭闹的表现。

发病时,大多数患儿表现为反复发热、头痛、呕吐、反复惊厥抽搐发作,也会有不同程度的意识障碍。

病变累及不同的大脑区域,所以患儿的表现会有所不同:

◆ 可能会出现头痛,呕吐,嗜睡(就是一直想睡觉),昏睡甚至昏迷。

◆ 可能会出现精神情绪异常,比如说很躁狂、不说话等等。

◆ 可能会出现偏瘫,就是一边的肢体动不了。

都需要做什么检查?

★ 脑电图:可提示脑功能异常,不能证实病毒感染性质。虽无特异性,但对诊断有参考价值。脑电图正常不能除外病毒性脑炎的诊断。

★ 脑脊液检查:就是做腰穿,区分病毒性、细菌性、结核性脑炎等。

★ 病毒学检查:脑脊液病毒培养及特异性抗体检测。

★ 神经影像学:磁共振对显示病变比CT更有优势。

三、怎么治疗呢?

急性期本病无特异性治疗,正确的支持和对症是保证病情顺利恢复,降低病死率和致残率的关键。

支持治疗是指对患者进行全面的身体支持,以帮助患者度过病程。这主要包括保持呼吸道通畅、预防并发症、维持水电解质平衡与合理营养供给等。对于病毒性脑炎患者,充足的休息和良好的营养支持至关重要。

控制脑水肿和颅内高压控制惊厥发作。呼吸道和心血管功能的监护和支持。抗病毒治疗。

四、注意事项

1、饮食给予营养丰富、高热量、易消化、富含维生素的清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、豆浆、肉饼汤等。昏迷者给予鼻饲。呕吐轻者应少量多餐,呕吐严重者暂禁食。

2、头痛者可抬高头肩部,病重患儿尽量不要搬动头部,腰椎穿刺后采取去枕平卧4-6小时,早期绝对卧床休息,恢复期可先在床上活动,而后逐步下床活动。

3、保持呼吸道通畅,呕吐者头偏向一侧,将呕吐物吐出防窒息。

4、高热及时物理降温(温水擦浴)或药物降温,保持皮肤、衣物、床褥清洁干燥,勤翻身,按摩受压部位皮肤,预防褥疮。

5、抽搐时处理:(1)保持呼吸道通畅,让患儿侧卧位平躺或是平卧位头偏向一侧,及时清理口鼻腔分泌物、呕吐物,避免窒息或吸入性肺炎;(2).防止跌落或受伤;(3)勿刺激患儿,切勿掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿;(4).拨打120或是就近就医,先止抽,再找病因,切勿擅自舍近求远。一般短时间的抽搐对孩子影响很小,不会造成脑损伤,如果抽搐时间超过5分钟,甚至是惊厥持续状态(≥30分钟),很可能会危及生命,一定要及时送孩子到医院让医生来处理。

6、保持室内空气新鲜,每天开窗通风1-2次,每次30分钟,避免直吹和对流风。

7、注意气候变化,及时增减衣服。

8、保证休息和睡眠,注意劳逸结合。

9、肢体瘫痪患儿应保持肢体功能位,及早加强功能锻炼和肌肉按摩,有语言障碍者,家长协助患儿进行语言训练。

10、定期复查脑电图,一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医,以免延误病情。

总之,病毒性脑炎是儿童神经系统疾病中的常见的危急重症,如果不及时治疗,会对患者的生命安全造成严重威胁。其危害主要包括神经系统功能障碍、意识障碍、抽搐等。这些症状会对患者的生活质量产生严重影响,甚至导致永久性的神经损伤。因此,早期诊断,及时、有效的治疗能够减轻患者的症状,降低并发症的发生率,改善预后,提高生活质量。

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