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超声诊断有哪些局限性和适用条件?

时间 :2024-01-18 作者 :​ 刘盼盼 来源:青岛市黄岛区中医医院 浏览 : 分类 :健康科普

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超声是比较常见、适用范围广的一种影像学检查。超声原理是利用超声波物理特性、人体组织声学参数成像,供医生观察,判断疾病类型,确定病灶大小、位置及性质等。超声诊断在临床应用方面有局限性与适用条件,需要结合患者病情、实际情况决定是否需要做超声。

一、超声诊断临床应用

超声诊断使用的探头有凸阵探头、线阵探头、相控阵探头。凸阵探头有非常强的穿透力,但是频率低,主要用于诊断肝、胆、脾、胰、肾等位置深、体积大的脏器,妇科检查中也经常使用。线阵探头频率高,穿透力一般,适用于甲状腺、乳腺、四肢等浅表部位的诊断。相控阵探头可以进行扇形扫描,主要用于心脏疾病诊断。超声操作简单、用时短、无创、无电离辐射伤害、价格低,并且可以在检查后直接得到结果。同时可以在有需要的时候对患者实施重复操作,有助于短期随访。

二、超声诊断局限性有哪些?

  第一,超声可以清晰显示较大、囊性病灶,但是对微小病灶容易遗漏。超声对器官内部结构的显示不理想,也难以确定病灶的实际性质。第二,超声诊断受骨骼、肺内气体、胃肠道气体的影响比较大。超声波在气体中、遇到骨骼时会因为反射而导致图像不清,无法将需要观察的部位清晰显示出来。超声在肠道等空腔器官病变诊断方面具有局限性。第三,肥胖患者因为脂肪层比较厚,使得超声波穿透效果下降,可能出现图像不清、图像变形等情况,增加误诊及漏诊概率。第四,很多疾病影像学表现方面相同,但是疾病类型不同。也有一些疾病相同,但是影像学表现不同。超声诊断实际应用时对医生的经验、操作技术有比较高的依赖性。医生除了要仔细观察超声图像外,还需要结合患者疾病症状体征、病史及其他检查结果等进行综合分析,最终确定疾病类型,做出准确诊断。超声医生如果工作年限短,缺少经验,对于超声图像的区分存在困难,容易出现误诊或者漏诊。第五,超声的分辨率以及清晰度都不如CTMRI。很多时候患者经过超声检查无法确诊,只是疑似,还需要进行CTMRI检查。第六,超声诊断需要患者通过体位变换而获得更多的图像资料,准确诊断。有时还需要患者配合医生指令而屏气。在骨折患者中诊断应用具有局限性。沟通障碍、听力不好的患者在超声诊断时也有限制。第七,超声诊断是通过观察病灶、器官的形态及解剖结构最终确认。诊断的根本是物理性质,例如囊性、实性、混合性。超声能够反映出病灶的声学特征,但是无法进行病理学诊断。第八,超声诊断会出现伪像,图像显示的范围小,难以对多个器官的整体关系同时显示,会干扰医生对患者进行综合判断。第九,超声诊断在头颅、肺部疾病中应用很少。头颅疾病使用超声诊断会因为颅骨对超声波传导形成遮挡而无法成像。超声波无法传到肺组织内而形成图像。

三、超声诊断适用条件

第一,超声诊断一般用于对实质或空腔脏器的大小、形态检查。第二,超声诊断可以对脏器内占位病变、病灶数目进行鉴定。同时可以进行肿块的大小、形态观察,了解肿块有无包膜,边界是否光滑。第三,超声诊断可以对脏器或肿物与周围组织的位置关系进行了解。同时可以了解肿物是否对周围组织形成压迫、浸润,判断是否移位、粘连,对疾病的治疗方案制定提供参考,也可以确定是否能够通过手术切除。第四,超声诊断可以检测心血管系统血流动力学状态,了解心脏功能。第五,超声诊断可以用于胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液、脑室腔积液和睾丸鞘膜积液的诊断,判断是否有积液产生,计算积液量。第六,超声诊断可以进行妊娠检测,也可以发现结石。第七,超声可以应用于疾病治疗中,例如超声引导下的细针定位、穿刺、活检或导管置入引流、注药等。在各种介入性手术治疗中也有广泛应用,可以提高治疗操作的精准度,减少对患者的损伤。

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