慢性萎缩性胃炎是一种很常见消化系统疾病，世界卫生组织把它列为胃癌前的状态，特别是伴有肠上皮化生或者不典型增生者，癌变的概率会更高。慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两种，多灶萎缩性胃炎的萎缩性改变是在胃内呈现多灶性萎缩，主要以胃窦为主，大部分是因为幽门螺杆菌感染所致的慢性非萎缩性胃炎发展来的，自身免疫性胃炎的萎缩性改变在胃体，大部分是因为自身免疫反应导致。慢性萎缩性胃炎发病比较缓慢，治疗过程比较麻烦，本文将对慢性萎缩性胃炎的常见治疗方法进行介绍。
1 一般治疗
饮食习惯的改变和生活方式的调整是慢性萎缩性胃炎治疗的重要部分，慢性萎缩性胃炎患者，不管是什么病因，都应该戒烟戒酒，避免过多饮用咖啡，避免使用损害胃黏膜的药物，例如：阿司匹林、NSAIDs等，清淡饮食，不要吃太热、太咸、辛辣的食物，可以吃些新鲜的瓜果蔬菜，比如苹果、猕猴桃等，也可以吃些南瓜粥、小米粥等食物。
2 增强胃动力
改善胃动力不但可以抑制胆汁反流、十二指肠液引发胃黏膜损伤，还可以改善慢性萎缩性胃炎产生的症状，促进胃肠动力的药物可以加速胃的排空能力，常使用的药物有胃复安、吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，但基于部分促动力药物不良反应等因素，应个体化用药。
3 消化酶制剂
消化内制剂可以缓解各种消化不良症状，其机制是将食物分解为小分子物质，促进人体吸收，从而改善患者腹胀、食欲不振等消化功能低下症状，常用药物有胰酶肠溶胶囊、复方消化酶、复方阿嗪米特、多酶片等。
4 清除幽门螺旋杆菌
Hp感染是慢性萎缩性胃炎最常见的病因，根除Hp有利于胃粘膜的修复，显著改善胃粘膜炎性反应，阻止或延缓胃粘膜萎缩、肠化的发生和发展，甚至有可能部分逆转萎缩。目前推荐的根除Hp治疗方案为四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗生素，疗程为10天-14天，需要注意的是，抗生素品种及疗程的选择应结合当地Hp抗菌药物耐药率、个人药物使用史、过敏史等进行个体化选择，有条件者必要时可结合药敏实验结果。
5 胃粘膜保护剂
加强胃黏膜屏障，避免黏膜损害，对于萎缩性胃炎的治疗尤为重要。高酸或胆汁反流所致胃粘膜损伤，宜选用铝碳酸镁片，可以结合反流到胃内的胆汁酸，避免胆汁酸破坏胃黏膜，硫糖铝也可以跟胆汁酸和溶血卵磷脂结合，也适用于抑制胆汁的反流；老年患者宜选用替普瑞酮、铝碳酸镁、瑞巴派特等药物，促进黏膜上皮修复，但上述药物最好不要长期服用。
6补充维生素或微量元素
某些维生素和微量元素可能有助于延缓萎缩性胃炎的进展，其中B族维生素包括叶酸等，以及维生素C、某些微量元素在一定程度上降低胃癌的发生率，并且以其价格优势和较少的不良反应，已经用于萎缩性胃炎的治疗，但使用前需已进Hp的根除治疗，若存在已经确诊的其他肿瘤，则不适合使用叶酸。自身免疫性胃炎，容易发生恶性贫血，可应用维生素B12替代治疗，预防贫血和神经系统病变的发生。]
8中西医结合治疗
慢性萎缩性胃炎主要是固有腺体数目减少，伴或不伴肠上皮化生和上皮内瘤变等胃癌前病变，因此可选用具有逆转萎缩作用的中成药，如胃复春、摩罗丹、三九胃泰等进行治疗，也可以按中医根据具体病情辩证施药。
9手术治疗
慢性萎缩性胃炎患者，如果胃镜活检病理中出现高危的癌前病变者，可以结合患者的临床情况，内镜下切除癌前病变黏膜，与传统的手术比较，内镜下治疗不仅疗效相当，而且创伤小，并发症少，因此被推荐为高级别上皮内瘤变的首选治疗方法。
小结
慢性萎缩性胃炎是一种常见病，多发病。生活中应建立良好的生活和饮食习惯，戒烟酒，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激性食物，多食用新鲜蔬菜、水果。保持身心健康，保持积极乐观的心理状态，生活规律，保证充足睡眠。日常生活中提倡公筷及分餐，减少感染Hp的机会。对于已经发生萎缩性胃炎的患者，应定期随访复查，慎用对胃粘膜有损伤的药物，需内镜下治疗者，应及时治疗并遵医嘱定期随访。
