大部分的临床医师都认为，病理学的诊断过于依靠免疫组织化学，是否真的需要进行免疫组化检查？病理诊断采用免疫组化技术，其关键在于利用不同肿瘤细胞表达的特异抗体，来明确肿瘤细胞的真实起源，修正我们的主观认识，保证病理诊断的可信度，减少医疗事故的发生。为了提高病理学诊断的准确性，避免意外发生，为患者提供更精确的治疗建议，所以针对病理诊断是否需要进行免疫组化这一问题的回答是肯定的。
1.免疫组化的发展
自50年代初，免疫组化技术被首次使用以来，该技术发展到今天已有数百种特定的肿瘤细胞特异表达的抗体被发现并被使用，使得我们对癌细胞的认知更加客观。肿瘤的良恶性特征的判定是现代病理诊断中的一项重要内容，也是大多数患者最为关注的问题，因此，如何建立一种科学、客观的方法对其进行评估，一直是国内外病理学家努力的方向，而对其进行评价和预后的研究，也是目前免疫组织化学研究的重点。
2.为什么病理诊断要做免疫组化？
在过去的20多年里，几十种与癌症有关的抗体，如P16,PSA，P504S,KI67,P53等，相继得到了广泛的运用，使得对恶性肿瘤的鉴别和诊断更为准确，如果发现了恶性肿瘤，通常采用手术加放化疗方式进行治疗。进入21世纪后，我国已逐渐将分子靶向疗法应用于多种癌症，如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、膀胱癌、胰腺癌、肝癌、胃肠间质瘤等。
一般情况下，普通疾病通过病变的形态就可以得到明确的病理诊断，但在临床中，也会遇到一些比较罕见的肿瘤，或者是不同的肿瘤在形态学上都有相似的表现，这个时候就必须通过免疫组化的方法来排除类似的病变，从而确定具体的病理类型。例如，如果病理形态是高等级小细胞型恶性肿瘤，则需要通过免疫组化的方法确定病灶到底小细胞癌、淋巴瘤还是其他高级别小细胞性肉瘤。又如，在进行化疗药物和分子靶向治疗药物范围的判断时，就必须利用免疫组化来确定。通过检测相关基因和蛋白表达水平，能对不同类型的癌症病人进行不同类型的化疗及分子靶向药物的筛选，并判断其多重耐药的可能性，从而提高治疗的精准性。
3.免疫组化为什么要做那么多项目？
免疫组织化学检查是根据肿瘤的形态来进行的，因为恶性肿瘤的种类很多，在发展的过程中，一些抗原会不断地消失，也会产生新的抗原，而且，在不同的肿瘤之间，抗体之间可能会出现交叉反应，所以，这就需要有经验的病理医生，根据不同的情况，选择合适的组合标志物来进行鉴定，这样，就会出现很多种不同的检查项目。
4.免疫组化为什么需要很长时间？
目前，虽然免疫组化的操作技术已较为成熟，但其操作过程较为复杂，且具有一套严格的操作规范，比如，某些特定情况下需加入阳性对照。所以需要耗费大量的时间和精力，并且，在此之前，病理医师还需要做完常规的石蜡切片，经显微镜下观察诊断，所以，免疫组化需要比较长的时间。
免疫组织化学检查是目前临床上常用的一种检查方法，但其结果受多种因素的影响，其中既有肿瘤自身的原因，也有不同的实验室、不同实验手段等方面的原因，所以，免疫组化的结果仅能作为辅助，而不能全部依赖。但是病理诊断离不开免疫组化，这一点是肯定的。想要保证病理诊断的“金标准”，就必须做好免疫组化。
