一、定义
自身免疫性肝炎（AutoimmuneHepatitis，简称AIH）是一种罕见而复杂的慢性肝炎。它的起因在于患者的自身免疫系统对肝脏细胞的错误攻击，引发持续的炎症和肝细胞损伤。AIH的主要特点是免疫系统功能的异常，使得身体误将自己的肝细胞视为外来入侵者，并对其发起攻击。这种无休止的攻击会导致肝脏逐渐受损，影响其正常的代谢和排毒功能。AIH可以在任何年龄和种族人群中发病，以女性患者居多。由于AIH的发病机制较为特殊，因此诊断和治疗都需要综合考虑患者个体差异和病情进展。对于AIH患者而言，早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。
二、症状
1.疲劳：由于肝功能受损，患者常常感到疲劳无力。
2.食欲减退：肝脏受损影响消化功能，导致食欲减退。黄疸：由于胆红素代谢障碍，患者出现黄疸症状。
3.皮肤瘙痒：部分患者可能出现皮肤瘙痒。
4.右上腹疼痛：肝脏肿大压迫周围组织，导致右上腹疼痛。
5.体重下降：由于消化吸收不良和炎症反应，患者体重可能下降。
三、诊断
1.血液检查：自身免疫性肝炎(AIH)可使血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等水平升高、病情严重或急性发作时血清总胆红素水平可显著升高。AIH还可引发高免疫球蛋白（IgG）血症。这些指标是肝脏健康的晴雨表，能够直接反映肝脏功能的正常与否。通过血液检查，医生可以及时发现肝脏疾病的早期迹象，为患者提供及时有效的治疗，从而避免病情恶化。因此，血液检查在肝脏疾病的防治中具有不可替代的重要地位。
2.自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）抗体、抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）和抗肝细胞溶质抗原-1（LC-1）抗体等自身抗体的检测是实验室中至关重要的检查手段。ASMA在AIH-1型中的阳性率约为50%，可在AIH患者中单独阳性，ASMA亦可见于其他肝病患者。抗LKM-1抗体是AIH-2型的血清标志物，主要见于儿童、青少年AIH患者。抗SLA/LP抗体在中老年女性AIH患者中多见，青少年中该自身抗体少见。抗LC-1抗体常与抗LKM-1抗体并存或单独存在于AIH-2型患者中。
3.病理学检查：是一种通过肝活检获取肝脏组织样本，进而观察肝脏炎症程度和肝细胞损伤情况的方法。它对于评估肝脏健康状况和诊断肝脏疾病具有重要意义。在病理学检查中，医生会使用肝活检技术，通过细针穿刺或手术获取肝脏组织样本，并进行一系列病理学检测，以了解肝脏的炎症程度和肝细胞损伤情况。这些检测项目通常包括肝细胞坏死、炎症细胞浸润、纤维化程度等方面的评估。通过病理学检查，医生可以更准确地判断肝脏疾病的严重程度，制定针对性的治疗方案，并评估治疗效果。因此，对于肝脏疾病的诊断和治疗具有重要价值。
4.其他检查：为了进一步了解肝脏健康状况，医生可能会要求患者进行其他检查，如腹部超声和CT等影像学检查。这些检查可以帮助医生清晰地观察肝脏的结构和病灶，为后续的诊断和治疗提供准确的依据。通过这些检查，医生可以判断肝脏是否存在异常病变或损伤，并及时采取相应的措施进行干预和治疗。
四、治疗
1.药物治疗：是治疗此病的重要手段之一。为了抑制过度的免疫反应和减轻炎症，医生通常会使用免疫抑制剂，如糖皮质激素和环孢素等。同时，为了保护肝脏免受进一步损伤，患者还需服用保肝护肝药物。这些药物有助于缓解病情，提高患者的生活质量。但需注意，药物治疗需在医生指导下进行，切勿自行增减剂量或更改用药方式。
2.非药物治疗：是现代医学中越来越受到重视的一种方式。在治疗过程中，患者需要注意休息，遵医嘱调整饮食结构，保持高蛋白、低脂、富含维生素等营养物质的摄入。同时，保持积极的心态和规律的作息也是非常重要的。通过这些非药物治疗的方法，患者可以更好地恢复健康，减少对药物的依赖。
五、预后
自身免疫性肝炎的预后因人而异，每个患者的恢复情况都不尽相同。疾病的预后主要取决于疾病的严重程度、治疗反应以及并发症等因素。在接受合适且有效的治疗后，大部分患者能够控制病情，提高生活质量。然而，如果不及时治疗，自身免疫性肝炎可能恶化，甚至引发肝衰竭，威胁生命。因此，对于自身免疫性肝炎患者来说，早期诊断和及时治疗至关重要。
