甲状腺结节是什么？
甲状腺位于颈部前侧，甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。由于甲状腺结节早期没有明显症状，所以多数人的甲状腺结节都是在体检时发现的。
为什么要行甲状腺结节穿刺呢？
我们在甲状腺B超检查发现甲状腺内有一个或者多个结节时，当医生怀疑这个结节有恶性风险时就需要行穿刺活检来确定这些结节的性质，以拟定下一步的处理措施。
什么是穿刺？
甲状腺细针穿刺活检（FNA活检），是目前鉴别甲状腺结节良恶性较成熟的医学诊断技术。甲状腺细针穿刺是一个简单的过程，和从胳膊采血相似。在超声引导下，甲状腺肿块部位的细胞通过细针被抽吸到注射器中。如果“肿块”中有液体，操作者会吸干液体。抽吸出来的细胞会被均匀抹到载玻片上，染色，准备好在显微镜下进行检查。检查过所有的载玻片后，病理学家会做出一个细胞学诊断并出具书面报告。整个过程只需要几分钟。
什么情况下需要进行细针穿刺？
1、直径大于10mm的实性低回声结节。
2、超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节；
3、儿童或青春期有颈部放射性接触史的患者；
4、甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型患者的一级亲属；
5、有甲状腺癌手术史者；
6、在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者；
7、当直径大于5mm，小于10mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象（低回声和（或）边界不规则、腺外生长、纵向生长型、有微小钙化或结节内血流信号紊乱的结节）。
甲状腺结节细针穿刺治疗应该注意些什么呢？
穿刺前：1、术前一般需完善血常规，凝血、传染病筛查、甲状腺功能和甲状腺B超；2、长期口服抗凝药物（如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、华法林等）的患者若病情允许建议术前停药7天，确保患者无出血倾向后才能进行甲状腺穿刺；女性患者避免月经期穿刺；3、穿刺当日建议着低领、宽松上衣，取下颈部首饰，充分暴露颈部，便于操作医师在B超引导下进行穿刺。4、穿刺前准确评估患者生命体征。穿刺中：1、穿刺时患者尽量放松，呼吸均匀，避免说话、咳嗽、打喷嚏及吞咽等动作，需要帮助或不适时拍检查床示意。2、选择高度可疑的1-3个结节进行穿刺，每个结节穿刺2-3针，进行细胞学涂片及穿刺冲洗液收集，有条件可行BRAF基因检查，以便发现早期甲状腺癌。3、穿刺结束后要求患者自行按压穿刺点15分钟左右，并在休息室观察30分钟，无不适症状方可离开。
穿刺后：1、穿刺后需注意颈部情况，如果穿刺部位肿痛明显，且进行性加重，提示穿刺部位存在内出血的可能，需立即就医。2、术后当日可正常进食，尽量少说话，避免进食太烫的食物，伤口避免沾水，第二天可自行揭下敷料。3、穿刺细胞学结果一般3天出报告，BRAF基因检测一般3-5天出报告。4、穿刺细胞学结果提示甲状腺癌可能需转外科治疗。5、细针穿刺检测BRAF基因突变有助于辅助诊断甲状腺癌。对于B超及穿刺涂片无法定性的甲状腺结节，如果检出BRAF突变，则高度提示恶性可能，建议手术治疗。6、定期门诊随访。
