消化道出血（gastrointestinalrapid frail,GIRF）是指通过胃、十二指肠或食道的一种或多种病变引起的，以血液从消化道排出为特征的临床综合征。GIRF多发生于急性出血，表现为呕血和（或）黑便。出血后常引起上消化道出血综合征（hypertensivegastrointestinal rapid frail syndrome, HGIRF）。
GIRF是临床常见的严重危害人民健康的急危重症之一，其发生与多种因素有关，如感染、非感染因素（包括药物、毒物）、免疫功能异常等。
1、发病原因
1.急性胃粘膜病变包括急性出血性胃炎、急性出血性坏死性胃炎、急性出血性肠炎等，此类疾病以慢性胃炎、消化性溃疡为多见。
2.急性胆道出血的发生机制是胆汁或胰液在十二指肠内反流，对胃粘膜造成刺激引起炎症和糜烂。
3.其他病因：如：食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡活动期、急性胃粘膜病变加重期等。
4.药物和其他：如阿司匹林、消炎痛、四环素等。
2、临床表现
消化道出血临床表现各异，主要症状为呕血和（或）黑便，约占60%-80%。黑便多呈柏油样，常为血液在肠道内停留时间过长、腐败所致。呕血和（或）黑便多伴有发热、乏力等全身症状。消化道出血的部位不同，临床表现也有差异。根据出血发生部位的不同，可分为上消化道出血和下消化道出血两类。
3、实验室检查
1.血常规：红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、红细胞压积等。
2.肝功能：转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶等。
3.肾功能：尿常规检查。
4.电解质：血钾、血钠、血钙和血镁等。
5.凝血功能：凝血酶原时间、凝血酶时间。
6.胃肠粘膜活检：对怀疑胃肠道粘膜出血的患者，行胃肠粘膜活检，以明确病因。
7.内镜检查：必要时可进行内镜检查，以明确出血部位及原因。如有需要，应进行活检以明确诊断。
4、治疗原则
1.急性上消化道出血患者，应卧床休息，避免活动。
2.如有呕吐物及粪便时，应保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
3.对于呕血和黑便不止的患者，应进行相关检查以明确病因。
4.对伴有休克的患者，应及时补充血容量。
5.根据血压、脉搏等生命体征及意识状态进行积极有效的治疗。
6.一般情况较好者可采用药物治疗，如阿司匹林、奥美拉唑等；对于病情较重者，可采用静脉补液、输血等方法。
7.对于老年患者，可考虑应用血管活性药物进行治疗。
5、注意事项
1.注意观察患者生命体征，必要时吸氧。
2.对年老体弱，伴有基础疾病的患者，应尽可能卧床休息，避免搬运及搬动。
3.如患者神志清醒，应鼓励患者进食，必要时静脉补液。
4.病情平稳后尽早下床活动，以预防下肢静脉血栓形成。
5.保持大便通畅，防止便秘及肛裂等。
6.保持良好的心理状态。
7.避免使用对胃肠有强烈刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林肠溶片、吲哚美辛胶囊等。
