重症肺炎具有病情复杂、并发症多的特点，可累及各组织器官，引起器官功能衰竭，具有较高的死亡率。2023年是肺炎流行的大年，其中重症肺炎患者所占比重高。因此需要做好重症肺炎患者的救治措施，改善患者的预后情况。文章主要就重症肺炎的护理要点展开探讨。
1.什么是重症肺炎？
肺炎的严重程度与局部炎症程度、局部炎症播散和全身炎症反应程度，如肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍可认定为重症肺炎。重症肺炎的并发症较多、死亡率高，是感染性疾病中之首。可以通过药物治疗，其中抗感染治疗是关键，必要时使用呼吸机进行通气、使用免疫抑制剂调节免疫等。
2.重症肺炎的护理要点？
①病情观察：重症肺炎的病情复杂，需要密切患者的生命体征，评估病情变化，尤其是血气指标。对于呼吸困难的患者，需要及时给予机械通气治疗，注意观察氧分压、二氧化碳分压变化，纠正低氧血症。对于合并血压下降、体温降低的患者，需要警惕为感染性休克，尽早发现、尽早处理。
②气道湿化护理：重症肺炎患者由于痰液分泌增多，加上纤毛运动较弱，痰液不易咳出，容易堵塞气道，诱发呼吸困难。因此需要加强气道湿化护理。例如使用呼吸湿化治疗仪，合理控制氧浓度、气体流量、气体温度等参数，氧浓度通常在20~100%；气体流量一般为10~60L/min；气体温度为32~37℃。在气道湿化管理中，需要注意观察管道连接有无泄漏，并选用灭菌湿化液，严格控制相关参数，维持气道正压，改善潮气量。湿化参数需要根据患者的实际情况确定。根据患者痰液粘稠度，观察气道湿化管理的实施效果，例如痰液粘稠不易咳出的患者，需要持续湿化治疗24h以上；若痰液需要用力咳出，可以持续湿化治疗8~12h；若痰液容易排出的患者，可以湿化治疗4~6h。
③雾化吸入护理：在气道湿化治疗期间，可以配合超声雾化吸入干预，有助于改善痰液粘稠度，加速痰液排出。雾化吸入可以让药液转变为气雾，可以让药物直接作用于肺泡，提高局部药物浓度，具有药物不良反应少、治疗效果显著的优势。雾化治疗期间，需要确保氧流量、气体温度参数合理，避免吸入冷空气刺激气道，减少不良反应发生。
④排痰护理：重症肺炎患者由于病情较重，自主排痰能力较差，因此可以通过叩背排痰或机械振动排痰等措施，帮助患者更好的排出痰液。在实际操作前，需要评估患者的耐受情况，合理选择合适的排痰方式。对于可以耐受机械排痰的患者，需要合理控制振幅，加速痰液排出。对于不耐受机械排痰的患者，需要采取人工叩背排痰的方式，通过双手由下至上有节奏叩背，促进痰液排出。
⑤吸痰护理：对于无法有效排痰的患者，需要进行吸痰干预。在吸痰之前，需要给予纯氧吸入，并严格坚持无菌操作，确保动作轻柔，吸痰压力为40~53.3kPa，吸痰时间不能超过15s，且连续吸痰次数不能＞3次，吸痰后需要给予患者吸氧干预，改善血气指标。
⑥药物护理：重症肺炎的治疗药物较多，在临床用药期间，需要注意观察患者用药后有无不良反应发生，并叮嘱患者、家属不能随意调节静脉输液速度，避免肺水肿、心衰的发生。对于出现心衰的患者，需要遵医嘱给予强心药物，并注意观察心率、心律变化，若发生心律失常、心率减慢等不良反应，需要停用药物。对低血压患者，需要给予升压药物干预，如多巴胺、多巴酚丁胺等药物，密切观察患者的血压变化，合理调整用药速度。
⑦生活护理：叮嘱患者注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复；加强病房管理，注意室内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度；加强健康宣教，督促患者养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累，戒烟。
总结
重症肺炎容易并发呼吸衰竭，死亡率较高，威胁患者的生命安全。除了积极的治疗措施外，还需要做好重症肺炎患者的护理干预，改善患者的预后情况。
