胸腰椎骨折往往伴随着多个器官的损伤,这给治疗增加了很大的难度,如果没有良好的护理,就无法达到最好的恢复效果,严重的还会对病人的日常生活造成很大的影响。
1如何对胸腰椎骨折进行治疗
1.1非手术方法:对具有稳定性的骨折如横突、棘突等,椎体高在1/2以下的患者,采取非手术的方法。采取绝对卧床休息,腰部垫高,同时进行腰背肌的功能训练,4-6周后在带腰部多功能支具的情况下下床活动。
1.2手术方法:如有超过二分之一压缩或者不稳定骨折,有合并椎管挤压狭窄诱发压迫神经,应及时切开行椎弓根钉内固定,复位其高度及原解剖位置。避免神经继续压迫而造成不可逆的神经损伤。
2如何对胸腰椎骨折进行护理
2.1急救护理:相关护理人员应该处在同一直线上进行固定和挪动,避免患者身体出现扭动,防止脊髓损伤。需要根据不同的情况,采取不同的急救措施。如果有必要,可以在医生的指导下使用镇痛药。
2.2心理护理:骨折会给病人的身体和精神带来巨大的伤害和痛苦,尤其是截瘫病人,更是受到了巨大的心理压力,愈后无法自理,给自己和家人带来了巨大的经济负担。医护人员可以通过与病人和家属进行谈话,来增强他们战胜疾病的信心,树立起生活的希望。
2.3术后便秘的护理:因腹膜后血肿会刺激自主神经,导致肠道蠕动下降,在受伤后几天会有腹胀、腹痛、排便困难等症状。可以给病人做腹部按摩,如果排便困难可以喝蜂蜜水、灌肠,必要时可以带上手套扣除。
2.4饮食护理:长时间躺在床上,胃口也会变差,因此在初期应该吃低脂肪,高维生素,清淡的食物,这样才能更好地促进骨折的愈合,也能更好地补充身体所需的能量,胃口不好的人可以少量多餐。
2.5手术护理:胸腰椎骨折的病人手术时间较长,手术过程中失血较多。手术前必须做好必要的准备,包括灌肠、备皮、导尿等。手术结束后送重症监护室观察1天,期间对患者进行持续的监护,一旦发现异常情况,立即通知医师。在手术后的48-72小时内,一定要注意观察引流量及切口渗血的情况,如果2-3天的引流呈现清水样,说明有脑脊液漏,这个时候不能拔管,需要保持体位引流。如果24小时后引流小于50ml,则可以在48-72小时后拔掉导管,观察创面是否有渗出、肿胀,渗出量大的患者应及时换药。如果创面出现肿胀或者是局部的包块,就说明有脑脊液漏。术后6小时内禁止饮水,过6小时后可以给予普食,如果有必要,可以适当地增加患者的营养。应当术后每天观察患者的运动恢复情况,并做好相关的运动记录,同时及时了解患者能否做到自解大小便。
2.6皮肤护理:病人因长时间的卧床,极易出现褥疮。应该设置一个皮肤翻身卡,每隔1-2小时就要进行翻身,在排泄完之后要用温水擦拭。教会病人和家属对疾病的护理。若患者出现褥疮,可以听从医嘱使用相关的生肌药物。
2.7导尿护理:不能自行排尿的截瘫病人需长期使用导尿管。正常情况下,需要在每3-4小时内放一次导尿管,出现尿感的时候可以将其拔除。
2.8尿路护理:胸腰椎骨折病人因长时间卧床,尿路感染和尿路结石的发生率较高。可以每天用碘伏水对尿道口进行消毒,同时可以用温水擦拭会阴部和外生殖器,保持其干燥,即时清理分泌物。多喝水,多排尿。
2.9呼吸护理:久卧的病人易出现上呼吸道感染和坠积性肺炎,术后每1-2小时翻一次身,每2-3小时为病人排一次痰,并鼓励病人多做深呼吸。同时进行雾化吸入或者相应化痰药的治疗。对于出现肺部感染的病人,需要及时处理呼吸道内多余的分泌物,同时要注意保持呼吸道的畅通,合理用药。
2.10出院后的护理指导:出院后,在医师的指导下,结合患者的具体情况,进行相应的功能锻炼。在翻身的过程中,脊柱仍然要保持平衡。尽量不要在短期内进行过分剧烈的脊柱运动,并每月定期复查。