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糖尿病视网膜病变有什么危害?糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种并发症。糖尿病视网膜病变是会不断进展的，早期并不影响视力，如未及时发现和治疗，会逐渐加重，引起视力损害甚至视力丧失，病情进展到出现视力损害时往往是不可逆转的。糖尿病视网膜病变离糖尿病患者并不远，我国100名糖尿病患者中就约有30的患者患有糖尿病视网膜病变，约有10名患者首次眼底检查就发现存在威胁视力的糖尿病视网膜病变，在首次检查没有发现糖尿病视网膜病变的的患者，5年内有60%的患者会出现需要治疗的病变，这个比例在之后10年会高达70%。
为什么需要激光治疗?当眼科医生通过眼底检查告诉你眼底病
变必须要进行激光治疗的时候，说明你的糖尿病视网膜病变已经到了足够严重的程度。尽管目前可能对视力影响不大，如果不及时治疗，5年内将有30%的可能出现严重的视力损害，激光治疗可以将这个风险降低50%。是目前公认的最有效最经济的治疗方案。
发现糖尿病视网膜病变可以不做激光治疗吗?在疾病的相对早期，眼科医生会告诉你，你的糖尿病视网膜病变需要定期复查，暂时不需要激光治疗。但即使不需要激光治疗如果血糖控制不佳、全身病控制不佳，2年内出现视力下降或者需要激光治疗的糖尿病视网膜病变的机会是45%，5年内为60%。所以在不需要激光治疗的阶段，应该控制好血糖、血压、血脂，定期复查。
当疾病发展到相对严重的阶段，激光治疗是目前最有效且最经济的治疗方案。如果不选择激光治疗，目前可以选择每年多次玻璃体腔注射抗VEGF治疗和严格每月随访。从治疗频次上看，玻璃体腔注射药物治疗的治疗次数较激光多，玻璃体腔注射每年平均注射5-7次，激光治疗需要2-4次分次治疗，但约45%的患者后续需要补充激光。短期治疗效果看，两种治疗短期内视力结果类似，玻璃体腔注射对于保留周边视野，消除同时存在的糖尿病黄斑水肿效果好，但在已经出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离的患者，是否能延缓手术尚无定论。玻璃体腔注射联合激光治疗是目前合并糖尿病黄斑水肿患者选择最多的治疗方案。从长期稳定病情来看，激光可以在完成治疗后获得几十年的稳定疗效，适合不能坚持密切随访的患者。
激光治疗后可以观察到激光治疗的效果吗?激光治疗的作用是减少糖尿病视网膜病变进展引起的视力丧失，但效果需要在激光治疗后进行眼底检查评估。通常说，在激光治疗3-4后周后形成逐渐稳定的反应，并且需要在治疗结束后1-2个月复查以明确激光的效果是否满意。而激光的疗效，需要5-6个月才开始发挥出来，表现为视网膜新生血管稳定或退行，而管渗漏减轻等，40%的患者在治疗1年后可以观察到视网膜新生血管退行，但视力并不改善。因此，视力变化不是激光治疗是否起效的敏感指标，激光治疗后视力改善或不改善往往不代表眼底病变是否控制。
激光治疗后糖尿病视网膜病变还会进展吗?激光治疗虽然能延缓糖尿病视网膜病变的进展，但是糖尿病总是不断进展的，因此作为糖尿病的眼部表现，糖尿病视网膜病变也是不断进展的。值得注意的是，视力的变化往往与眼底病情发展不平行。在视力方面，激光治疗后2年内20%患者会体验到视力下降，之后多数患者视力会有所恢复，5年时仅有不足10%患者仍然感觉视力下降。但在视网膜新生血管方
面，即使完成激光治疗，仍然有大约一半的患者需要补充激光治疗，补充激光治疗通常在首次激光治疗后7个月左右。60%的患者病
变在充分激光治疗之后2年仍然没有消退需要随访。
糖尿病视网膜病变激光治疗后需要注意哪些事情?1)严格控制血糖，需要每3个月复查糖化血红蛋白，建议控制在6.5以下;2)控制血压、血脂，如果患有高血压、血脂异常会加重眼底病变发展;3)定期复查，一般治疗后按照1个月，3个月，6个月的间隔进行复查，但根据病情可能调整复查间隔:4)部分患者在激光治疗的前后可能联合玻璃体腔注射药物治疗，因此复杳的时候需要进行视力以及相关的眼科检查以评估病情;5)女性患者如果在治疗后怀孕，应该在孕产阶段按照医生要求增加眼底检查频率。
