糖尿病作为一种慢性内分泌疾病，近年来已经成为全球健康的一大挑战。据世界卫生组织数据显示，糖尿病患者人数在逐年增长，预计到2030年，糖尿病将成为世界上第七大死因。此疾病不仅严重威胁患者的生命健康，还为全球医疗健康体系带来沉重的经济负担。因此，及时、准确的诊断糖尿病尤为重要。生化检测在此过程中起到关键作用，它可以帮助医生准确评估患者的糖代谢状态，制定个性化治疗方案，进而延缓疾病的进展，减少并发症的风险。
一、空腹血糖
空腹血糖是诊断糖尿病和前期糖尿病最常用的一种检测指标。为了确保准确性，患者通常需要经过8到10小时的空腹，即在此期间不进食任何食物和饮料（除了水）。这是因为食物摄入后，尤其是含有糖分和碳水化合物的食物，会导致血糖上升。因此，为了得到一个真实反映患者血糖稳态的值，通常需要在禁食后次日早上进行测量。通常来说，空腹血糖水平低于100 mg/dL (6.0 mmol/L) 被视为正常。而空腹血糖水平在100 mg/dL (6.0 mmol/L) 到126 mg/dL (7.0 mmol/L) 之间可能被诊断为前期糖尿病，或称为糖耐量受损。空腹血糖值在126 mg/dL (7.0 mmol/L) 或以上的患者则可能被诊断为糖尿病。空腹血糖测试的优势在于其操作简单、成本低廉且具有较好的重复性。
二、餐后血糖
餐后2小时血糖是一项用于评估个体进食后血糖达到的最高水平的重要检测。与空腹血糖不同，餐后2小时血糖主要关注的是体内对摄入食物后产生的糖分的处理能力，从而为医生提供关于患者胰岛素功能和糖代谢的重要信息。为什么进食后2小时是一个关键的时间点？这是因为正常情况下，当我们进食后，食物中的碳水化合物开始被消化并转化为葡萄糖，随后进入血液。为了应对血糖水平的上升，胰腺会分泌胰岛素，帮助细胞吸收葡萄糖并将其用作能源。在健康个体中，2小时是胰岛素起效并降低血糖到接近餐前水平所需的典型时间。对于糖尿病或糖耐量受损的患者，他们的胰岛素反应可能会延迟或不足，导致餐后2小时的血糖水平仍然较高。通常，餐后2小时血糖水平高于140 mg/dL (7.8 mmol/L) 但低于200 mg/dL (11.1 mmol/L) 可能被诊断为糖耐量受损。而超过200 mg/dL (11.1 mmol/L) 的可能会被诊断为糖尿病。
三、糖化血红蛋白
糖化血红蛋白已经成为糖尿病管理中的一个关键指标，因为它为医生提供一个长期的、更为稳定的血糖水平评估。不同于空腹血糖或餐后2小时血糖这类瞬时的血糖测量，糖化血红蛋白能够揭示过去2-3个月内的平均血糖水平。糖化血红蛋白的机制是这样的：血液中的血红蛋白会与葡萄糖结合，形成糖化血红蛋白。血糖水平越高，与血红蛋白结合的葡萄糖也就越多，因此糖化血红蛋白的百分比也会相应增高。而由于红细胞的生命周期大约是120天，这就使得糖化血红蛋白能反映出近几个月的平均血糖水平。一般来说，糖化血红蛋白的目标值对于大多数糖尿病患者是小于7%，但这一目标会根据患者的年龄、健康状况、并发症风险等因素进行调整。值得注意的是，糖化血红蛋白低于5.7%通常被视为正常，而5.7%至6.4%可能表示前期糖尿病，6.5%及以上则可能被诊断为糖尿病。
四、糖化白蛋白
糖化白蛋白与糖化血红蛋白（HbA1c）相似，也是一种反映血糖控制情况的生化指标，但其主要关注的是近期内，大约过去1-2周的血糖水平。白蛋白是我们血浆中浓度最高的蛋白质之一。当血糖水平升高时，葡萄糖会与白蛋白分子结合，形成糖化白蛋白。与红细胞的生命周期相比，白蛋白的寿命相对较短，约为14-20天，这使得糖化白蛋白能够为我们提供一个相对短期的血糖控制评估。在糖尿病的管理中，糖化白蛋白具有其独特的价值。由于它反映的是近期的血糖控制状况，医生可以利用这一指标来评估治疗方案的即时效果，或是检测某些特定情境下（如疾病、感染、手术后等）的血糖控制情况。相对于HbA1c，它为医生提供了一个更为“及时”的反馈，从而有助于更快地调整治疗策略。
从空腹血糖到餐后血糖，再到糖化血红蛋白和糖化白蛋白，每一项指标都为医生提供关于病糖尿患者血糖控制状况的宝贵信息。这些检测不仅帮助医生准确地诊断糖尿病及其前期状态，还为治疗方案的选择和调整提供关键的参考依据。然而，单一的检测值并不能完全描述一个人的血糖控制情况。最佳的糖尿病管理需要结合多个指标，同时还需要考虑患者的具体状况、生活方式和其他健康因素。
