刘大爷今年60岁，近半年出现腰部疼痛、膝关节疼痛，外院治疗诊断为膝关节退行性变、关节炎、骨质疏松。经治疗后，疼痛仍无明显改善。前两日，在室外散步时，不小心闪了下腰，出现腰部剧烈疼痛伴活动障碍，遂被家人送至医院急诊就诊。由急诊拟“腰椎骨折”收入骨科住院，经系统检查，最终确诊为多发性骨髓瘤。
什么是多发性骨髓瘤？
多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，MM），它不是肉眼看得到、手摸得到的实体瘤。多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病。
在很多国家是血液系统第二位常见恶性肿瘤。中国大陆地区的多发性骨髓瘤中位发病年龄56-58岁，5年生存率约为46.6%。目前MM的病因尚未完全明确。
多发性骨髓瘤有哪些表现？
1、骨痛骨痛是本病的主要症状之一。疼痛程度轻重不一，早期常是轻度的、暂时的，随着病程进展可以变为持续而严重。疼痛剧烈或突然加剧常提示发生了病理性骨折。骨痛部位以腰骶部最常见（28%），其次为胸肋骨（27%），四肢长骨较少（9%），少数患者有肩关节或四肢关节痛。绝大多数（90%~93%）患者在全病程中都会有不同程度的骨痛症状，但确有少数患者始终无骨痛。
2、贫血是本病另一常见临床表现。造成贫血的主要原因是骨髓中瘤细胞恶性增殖、浸润，排挤了造血组织，影响了造血功能。大多数患者在病程中出现程度不一的贫血，其中部分患者以贫血症状为主诉而就诊。
3、肾脏损害肾脏病变是本病比较常见而又具特征性的临床表现。MM过量的轻链生成，肾小管过多吸收而造成损害。患者可有蛋白尿、本周蛋白尿、镜下血尿，易被误诊为“肾炎”，最终发展为肾功能不全。肾功能衰竭是MM的致死原因之一。在大多数情况下，肾功能衰竭是慢性、渐进性的，但少数情况下可发生急性肾功能衰竭。
4、高钙血症。血钙升高是由于骨质破坏使血钙逸向血中、肾小管向外分泌钙减少及单克隆免疫球蛋白与钙结合的结果。高钙血症可引起头痛、呕吐、多尿、便秘，重者可致心律失常、昏迷甚至死亡。钙沉积在肾脏造成肾脏损害，重者可引起急性肾功能衰竭，威胁生命，故需紧急处理。
5、其他表现：反复感染、高粘滞综合征、神经系统损害、淀粉样变等。
确诊多发性骨髓瘤后要注意什么？
1、预防骨折最重要：
a.防跌倒。患者应穿防滑平跟鞋，走路平缓，转身弯腰缓慢，尽量避免到人群密集处，避免负重、搂抱婴幼儿等。
b.防碰撞。尽量不留障碍物在患者的活动空间里，家具摆放整齐，光线强弱适当。
c.患者最好睡硬板床，床铺要平稳，避免摇晃。冬季盖被不可过紧过重，棉絮松软，重2-2.5kg即可。
d.除非发生脊柱压缩性骨折或骨盆骨折需卧床休息外，其余均应适当活动，以防骨质进一步疏松。
e.下肢骨损较重者用手杖等辅助工具，腰痛或脊椎骨受损严重者使用腰托支撑。
2、预防感染也很重要！
防感染：三多及三少
多通风：保持室内空气新鲜。
多更换：多更换床单、衣被，保持干爽。
多打扫：地面按时清洁消毒。
少拥挤：尽量不要去人多拥挤的地方。
少呼朋：限制过多的朋友探视，保护自己不受多种病菌感染。
少抓挠：勤剪指甲，不挖鼻孔不抓挠皮肤，避免鼻腔或皮肤中的细菌传播。
3、树立信心，战胜病魔
疾病是一个长期的过程，当内心感到焦虑、烦躁、沮丧时，多与家人、医护交流。家庭成员要帮助患者树立战胜疾病的信心，正视现实共同分忧。
4、坚持治疗和随访，雨后总归会有彩虹
a.遵医嘱坚持药物治疗，勿乱服土方、偏方，避免应用损伤肾功能的药物。不随便更改或加减药物剂量，出现不良反应时应与医生及时沟通，医生会尽可能地应用现有手段减轻不良反应的程度。
b.注意观察出入量是否平衡，定期检查肾功能和各项生化指标。出现异常及时与医生联系。
c.定期随访。
多发性骨髓瘤能治好么？
MM目前暂时无法治愈，但是随着新药的不断问世、自体干细胞移植、整体全程管理的理念以及检测手段的提高，MM的诊断及治疗有了很大的进步。近年来自体造血干细胞移植技术的改善，提高了MM的治疗效果，许多患者可以长期无病生存。
因此早发现、早诊断、早治疗非常重要。随着医疗技术的发展，在多发性骨髓瘤的治疗上，未来可期！
