急性阑尾炎是一种因为阑尾管腔阻塞、细菌入侵导致的急腹症,在临床上比较常见,阑尾炎一般可发作在各个年龄段,但是高发于20-30青壮年时期。且男性比例高于女性比例,急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎等。急性单纯性阑尾炎的临床症状比较轻,但是也需要及时进行治疗,不然就会发展为急性化脓性阑尾炎,出现剧烈腹痛、休克甚至死亡。一般确诊为急性阑尾炎以后医生会建议进行阑尾切除术,但是总体需要根据患者的全身情况进行评估,如果患者存在严重基础疾病或者对手术不耐受,可能会进行抗菌、补液等基础治疗,控制病情。
一、急性阑尾炎的常见症状
腹痛。腹痛是最常见的症状之一,且具有转移性腹痛的特性。刚开始患者会觉得上腹部疼痛,最后逐渐向脐部转移,大概6—8小时后,右下腹开始疼痛,但是也有患者在发病初期就出现右下腹疼痛。
胃肠道症状。患者会觉得恶心呕吐、腹泻等情况,但是程度较轻。
全身症状。患者会觉得浑身乏力、头晕等基础症状,但是随着病情发展,会出现心跳过快、发热、寒战、黄疸,伴随其他器官也出现功能障碍。
腹膜刺激征象。出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或者消失。
二、急性阑尾炎的治疗和护理
阑尾炎主要分为保守治疗和手术治疗
1、保守治疗:患者如果只是处于早期单纯性炎症阶段,服用抗生素进行感染治疗即可。如果患者确诊为阑尾炎且手术指征明显,但是患者自身不耐受书或者环境限制,也可以先进行保守治疗,延缓手术。主要就是卧床休息和禁食,保证水、电解质平衡和静脉输入热量。
2、手术治疗:需要立即送往医院,先卧床休息,且取半卧位,进行体温、脉搏和呼吸和血压的测量,然后观察腹部体征的变化。随后完善相关的检查,如出血、心电图、胸片还有腹部平片、B超,这些几次检查都是为了了解全身的状况以及鉴别诊断。在进行手术前叮嘱患者及其家属严禁饮食,且密切关注病情的变化,以及腹痛位置、腹肌紧张程度和压痛的部位和范围,每隔2-3小时要测量体温和脉搏。如果有明确的剧烈疼痛,遵医嘱给患者服用适量的镇痛药,缓解疼痛。如果患者伴随弥漫性腹膜炎,医生要进行胃肠减压,并给与静脉输液,维持水、电解质平衡。且术前要禁止灌肠,不然会导致阑尾穿孔。如果患者出现全腹部疼痛和压痛且体温升到39℃,出现寒颤情况,说明阑尾已经穿孔,要立即进行救治。
2、在手术后要观察生命体征,每隔1-2小时就要进行测量,直到体征平稳。继续患者患者腹部的症状和体征,如有异常要及时通知医生。
3、对切口和引流管护理。将引流管固定,以免出现引流管扭曲、堵塞和挤压。且引流管要保持通畅,观察并记录引流管液体的颜色、量。
4、术后尽早进行下床活动,促进胃肠功能恢复,还可以减少并发症情况,一般在术后24小时就可以下床活动,但是活动时缓缓坐起,然后休息5—10分钟,在家属或者医护人员的搀扶下下床,如果出现不适,可以用手按压伤口,如果出现大汗、气促等情况,需要立即停止运动,并且报告给医护人员。遵循医生的建议使用抗感染或者止血等药物。术后观察伤口是否出现渗血、渗液等情况,要及时更换敷料,避免出现感染。观察患者是否需要腹痛腹胀等情况。
三、出院健康指导
1出院后要注意休息,在三个月之内避免重体力运动。
2饮食方面要加强营养,补充高蛋白和高维生素的食物,不要暴饮暴食,禁止辛辣刺激性食物,
3患者要注意是否有腹痛、肛门停止排气排便的情况,伤口是否出现红肿疼痛以及体温是否升高等,如果出现以上情况就要及时去医院就诊。
4出院后也要注意不要打湿敷料,并保持敷料清洁,每隔3天换药。
综上所述,急性阑尾炎的发病原因有很多,如不良的生活习惯、淋巴组织感染和细菌感染,阑尾壁有很多丰富的淋巴组织,当阑尾壁受到病菌入侵以后,会出现急性阑尾炎。要想预防阑尾炎发作,就要注意这些方面,虽然阑尾炎是比较常见的疾病,但是其发作也会给患者带来痛苦,影响生活质量。