对于血液透析患者而言，血管通路就是生命线，而动静脉内瘘作为最为安全、舒适度高、并发症少、经济花费少的通路之一，是当前使用率最高的血管通路。
动静脉内瘘十分重要，为延长血管通路使用时间，使其一直有效保护肾友们的生命，还需要做好动静脉内瘘的居家护理。
1 密切观察
要认真观察皮肤是否有红肿热痛，内瘘血管是否充盈饱满，造瘘侧肢体有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹。同时触摸造瘘口及内瘘血管是否有震颤，血管有无硬结。此外，将造瘘侧肢体放在耳边可以听到血液流动的冲击声。每天自我检查内瘘是否通畅至少三次，并对震颤的强弱、范围及血管杂音进行比较，如有异常要及时就医。
2 日常防护
日常生活中，患者不要穿紧身衣、小袖口的衬衫或在置放人工血管的手上佩戴手表。内瘘侧肢体要避免压迫、提重物，不可以用此胳膊当枕头，睡觉时应尽量避免压住此侧。不能在内瘘侧肢体测量血压、输液及抽血等，防止血液循环不良导致栓塞。血液透析前，要清洗手臂，保持清洁。透析结束当日，穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖4小时以上，以防感染。如果穿刺部位发生血肿，可以压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时后可热敷，并涂喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，要每日用喜疗妥涂抹按摩，每日2次，每次15分钟。
3 严格控制体重增长
患者要注意饮食控制，严格限制摄水量，两次透析之间体重增长不超过干体重的3-5%，或每天不超过1公斤。如果体重增长过快，不仅会增加心脏负荷，透析时脱水过多，还容易出现低血压，从而造成内瘘闭塞。此外，日常要做好血压监测，根据血压高低调整降压药使用量，血压要维持在130-140/80-90mmhg，如果血压过低，血流减慢容易引发血栓，出现内瘘闭塞。
4 内瘘功能锻炼
4.1 握拳运动与腕部关节运动
结合患者实际情况，在内瘘术后3-7天就可以进行运动。以促进静脉回流，减轻水肿，促进内瘘成熟。首先，可以进行握拳运动。术侧肢体在自然状态下，缓慢握拳，数秒1 2 3 4；五指伸展，数秒1 2 3 4。如此反复，每次10—15分钟，早晚各一次。握拳运动可以搭配肘关节的屈伸进行。其次，腕部关节运动。术侧肢体在自然状态下，腕关节做屈伸、收展、旋转运动。每次10—15分钟，早晚各一次。
4.2 健瘘操
内瘘手术2周后可以进行健瘘操，以加速内瘘成熟。首先，术侧手捏橡皮圈。缓慢捏，数秒1 2 3 4；缓慢放开，数秒1 2 3 4。每次10—15分钟，每天3—4次。其次，用手或止血带在上臂轻压至静脉适度扩张充盈，放开，可以搭配握拳运动，如此反复，每次10—15分钟，每天3—4次。
4.3 家属协助做手臂运动
如果患者力气不够，可以由家属协助做手臂运动。家属按压患者上臂，加压约5-10秒后放松，加压的同时患者可以做握拳动作，如此反复动作约15分钟。每天3-4 次。
5 营养支持
合理饮食是血透患者保护肾功能，延长生命的保证。饮食时要做到营养均衡。摄入组否热量以维持日常所需能量。如果热量摄入不足，身体会自行消耗体内蛋白质，如肌肉蛋白、内脏蛋白等，尿毒会升高，患者身体会日渐消瘦，抵抗力差。为此要适当补充蛋白质，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋及奶类。同时适当摄入新鲜水果，如猕猴桃、苹果、鸭梨等，适当摄入绿色的蔬菜，如菠菜、莴苣等。部分患者还可以适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、花生、芝麻等。此外，要严格控制高钠、钾、磷食物及水分的摄入，如口渴明显，可少量饮水，或口含冰块解除口渴现象。
6 内瘘失功要及时处理
6.1 内瘘堵塞
震颤消失，血管无法听到杂音，血管明显瘪掉，出现这些情况要立即就医。
6.2 内瘘出血
要先压迫止血，并抬高患肢，必要时可以压迫瘘口止血，但不要长时间压迫，避免内瘘堵塞。
6.3 内瘘感染
这种情况常发生于穿刺部位，感染的部位禁止穿刺，手臂制动，局部可以利用碘伏湿敷，按照医生建议使用抗生素。
6.4 肿胀淤青
外涂喜辽妥软膏，配合热敷和按摩。
