身边有人突发倒地,多数人慌慌张张拨通120,报完地址就匆匆挂掉电话,站在原地干等。可很少有人意识到,从挂掉电话到急救人员赶到现场,这中间的8到12分钟,才是决定生死的关键窗口。据国内急救中心数据统计,我国每年120呼叫量已突破千万次,而急救人员平均到达现场的时间普遍在10分钟上下。这10分钟里,目击者的每一个动作,都在直接影响患者的最终结局。
电话别挂,跟着调度员的节奏走
很多人打完120就急着挂断,觉得"人马上就来了"。实际上,正规120调度中心都设有电话指导急救模块,接线员大多经过系统的院前急救培训。报清楚地址之后,千万不要急着挂机——调度员会根据你口头描述的症状,一步一步指导你做现场判断和基础处置。
描述病情时尽量具体、客观。不要笼统说"人不行了",而要说"老人倒在客厅地板上,叫他没反应,胸口还在起伏"。准确的信息不仅能帮调度员判断病情分级,还能让他们给出更有针对性的操作指导。记住:电话这头的专业指导,比你自己瞎琢磨靠谱得多。
三件事,挂断电话立刻做
第一,把门打开。单元门、入户门全部敞开,别让急救人员到了楼下还要翻找钥匙、敲门等待。第二,清通道。把楼道里、客厅里挡路的纸箱、拖鞋、小凳子挪开,给担架腾出一条顺畅的通道。第三,派人接车。最好让一个人走到小区门口或转弯路口,拿件显眼的衣服来回挥动,引导救护车直奔单元门。
别觉得这些是小事。对心搏骤停的患者来说,每延迟一分钟实施有效抢救,生存率就下降7%到10%。省下来的几十秒,就是实打实的生还概率。
分情况施救,别好心办坏事
不同急症,院前处置的要点差别很大,搞混了反而帮倒忙。
如果患者叫不醒、没呼吸(或者只是偶尔像叹气一样喘两口),那大概率是心搏骤停。调度员会在电话里指导你做胸外按压。按压位置在两乳头连线正中间,双手交叠、手臂绷直,频率保持每分钟100到120次,深度压下去5到6厘米。不用纠结要不要做人工呼吸,持续、不间断的按压,比频繁停下来换气重要得多。
如果患者突然口角歪了、一侧手脚没力气、说话含糊不清,高度怀疑脑卒中。这时候千万不要喂水、喂药,更不要自作主张喂阿司匹林或降压药——中风分缺血性和出血性两种,吃错药可能直接加重病情。让患者平躺下来,头偏向一侧防止呕吐物呛进肺里,把发病的准确时间记清楚,等急救人员到场。
如果是吃东西呛住了、手掐着脖子说不出话,那是气道异物梗阻。立刻站到患者身后,一只手攥拳放在他肚脐上方两横指的位置,另一只手包住拳头,快速向上向内冲击腹部,这就是海姆立克急救法。如果患者已经瘫倒在地,马上开始胸外按压,按压过程中打开口腔看看有没有异物卡着。
如果是外伤大出血,找块干净的布直接压在伤口上用力按住。四肢大出血可以在伤口靠近心脏那一侧扎止血带,但一定要记下扎上去的时间,每隔40到50分钟松一到两分钟,不然肢体可能缺血坏死。
这几个动作,再急也别做
不要随便搬动从高处摔下来、或者出了车祸喊脖子疼的人——疑似脊柱损伤时乱搬动,可能造成脊髓损伤,后半辈子都站不起来。不要往昏迷患者嘴里灌水、塞药,很容易呛进肺里引发吸入性肺炎。不要掐人中——这个动作对心搏骤停没有任何救治价值,纯粹是浪费宝贵的按压时间。也别让患者自己硬撑着走去医院,哪怕他嘴上说"没事,我歇会儿就好"。
提前备好这些东西
救护车快到的时候,快速翻出患者的身份证、医保卡、既往病历和平时吃的药。如果能回忆起他今天吃了什么药、最后一顿饭是什么时候吃的、发病那一刻在干什么,这些细节对急诊医生判断病情特别有价值。
120打通了,不等于任务完成了。这黄金10分钟里,你做的每一个正确动作,都是在给患者的生命争取机会。多掌握一项急救技能,关键时刻就能拉人一把。