引言
阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，可发生于任何年龄段，但以青壮年居多。由于其临床表现多样，且若不及时处理可能引发严重后果（如阑尾穿孔、腹膜炎等），因此早期诊断和正确处理至关重要。本文将从阑尾炎的病因、临床表现、诊断方法及治疗策略等方面进行详细解析，帮助公众更好地了解这一疾病。
一、阑尾炎的基本概念与病因
阑尾是位于盲肠末端的一条细长管状结构，长约5-10cm，直径约0.5-0.7cm。虽然其功能尚不明确（可能与免疫调节有关），但阑尾一旦发生炎症，却可能带来严重问题。
常见病因：
1. 阑尾管腔阻塞：这是阑尾炎最主要的病因。阻塞可能由粪石（硬化的粪便）、淋巴组织增生、异物（如果核、寄生虫）或肿瘤引起。
2. 细菌感染：当阑尾管腔阻塞后，腔内压力升高，血液循环受阻，黏膜屏障受损，细菌侵入阑尾壁导致感染。
3. 其他因素：如饮食习惯（低纤维饮食可能增加粪石形成风险）、遗传因素等也可能与发病相关。
二、阑尾炎的临床表现
阑尾炎的典型症状是“转移性右下腹痛”，但临床表现因患者年龄、阑尾位置及病程不同而有所差异。
典型症状：
1. 腹痛：
-初期表现为上腹部或脐周隐痛（内脏神经牵涉痛）。
-数小时后疼痛转移至右下腹（麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3处），并固定于此（腹膜受刺激所致）。
2. 胃肠道症状：
-恶心、呕吐（尤其是儿童）。
-食欲减退，部分患者可能出现腹泻或便秘。
3. 全身症状：
-低热（通常＜38.5℃），若体温过高需警惕穿孔可能。
-乏力、心率增快。
不典型表现
-老年人：症状可能较轻，腹痛不明显，容易延误诊断。
-孕妇：阑尾位置可能因子宫增大而上移，疼痛部位不典型。
-儿童：呕吐更明显，易被误诊为胃肠炎。
三、阑尾炎的诊断方法
由于阑尾炎症状与其他腹部疾病（如肠梗阻、泌尿系结石、妇科疾病等）相似，需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。
1. 体格检查
-麦氏点压痛：右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征。
-反跳痛（Blumberg征）：提示腹膜炎症。
-闭孔肌试验/腰大肌试验：用于判断阑尾位置（盆腔或盲肠后位）。
2.实验室检查
- 血常规：白细胞计数升高（＞10×10⁹/L），中性粒细胞比例增加。
- C-反应蛋白（CRP）：炎症指标，有助于判断病情严重程度。
3.影像学检查
- 超声：方便快捷，适合儿童及孕妇，但受肠气干扰可能影响准确性。
- CT扫描：诊断准确率＞90%，能清晰显示阑尾肿胀、周围渗出及并发症（如脓肿）。
- MRI：适用于孕妇，避免辐射影响。
四、阑尾炎的处理策略
阑尾炎的治疗原则是早期干预，避免穿孔及感染扩散。主要分为手术治疗和保守治疗两种方式。
1.手术治疗（首选）
-腹腔镜阑尾切除术（LA）：
-创伤小、恢复快，术后1-2天可出院。
-适用于大多数单纯性阑尾炎患者。
-开腹手术：
-适用于复杂病例（如穿孔、脓肿形成或腹腔粘连严重者）。
2.保守治疗
抗生素治疗：
-适用于早期单纯性阑尾炎或手术高风险患者（如合并严重心肺疾病）。
-常用药物：头孢三代+甲硝唑。
-经皮引流：
-若已形成脓肿，可先引流控制感染，二期再行手术。
术后注意事项
-早期下床活动，预防肠粘连。
-保持切口清洁，避免感染。
-若出现发热、腹痛加剧，需警惕术后并发症（如切口感染、腹腔脓肿）。
五、阑尾炎的并发症与预防
常见并发症
1. 阑尾穿孔：腹痛突然减轻后再次加重，伴高热、腹膜炎。
2. 腹腔脓肿：表现为持续发热、局部压痛包块。
3. 门静脉炎：罕见但严重，可导致肝脓肿。
预防措施
-高纤维饮食，减少便秘和粪石形成。
-出现不明原因腹痛尽早就医，避免延误治疗。
结语
阑尾炎虽常见，但及时诊断和规范治疗是关键。若出现转移性右下腹痛、发热等症状，应尽快就医，避免因拖延导致严重并发症。随着微创技术的发展，腹腔镜手术已成为治疗阑尾炎的主流方式，患者恢复更快，预后更好。
