全球约5800万人正与丙肝病毒共存，许多人感染多年却毫不知情，直到肝脏发出严重警报。
一、认识丙肝：被忽视的“沉默杀手”
丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的肝脏炎症性疾病。与乙肝不同，丙肝感染后极少引发急性症状（仅约20%患者可能出现疲劳、食欲不振、黄疸等轻微表现），导致高达80%的感染者发展为慢性感染。
肝纤维化与肝硬化： 约10-20%的患者在感染20-30年后发展成肝硬化，肝脏逐渐失去功能。
肝癌风险倍增： 肝硬化患者中，每年约有1%-4%会进展为肝癌。
全身性损害： 丙肝还可能诱发糖尿病、肾脏疾病、冷球蛋白血症等肝外表现。
二、传播途径：警惕隐匿的血液接触
HCV主要通过血液传播：经输血与血制品传播（历史性问题）： 1993年前未严格筛查HCV的输血是重要途径。自1993年我国对献血员强制筛查HCV抗体后，此途径已得到有效控制。
不传播途径： 日常接触如拥抱、亲吻、共用餐具、食物、水、咳嗽、打喷嚏、母乳喂养（除非乳头破损出血）不会传播丙肝病毒。
三、诊断与治疗：早筛早治，终结丙肝
1.筛查：丙型肝炎抗体（抗-HCV）检测： 初步筛查是否存在或曾经存在感染。阳性结果需进一步确认。HCV RNA检测： 确诊是否存在现症感染（病毒在复制）。也是判断治愈的金标准（治疗结束后12周或24周检测不到HCV RNA即为治愈/SVR）。基因分型： 部分情况下需确定病毒基因型，以指导选择最合适的DAA方案。
2.评估肝脏状况:肝功能检查（ALT/AST等）： 反映肝细胞损伤程度。
肝脏弹性检测（FibroScan）或血清学纤维化指标（APRI, FIB-4）： 无创评估肝纤维化/肝硬化程度。
影像学检查（超声、CT、MRI）： 筛查肝癌、评估肝脏形态。
肝活检（逐渐减少）： 在特定情况下评估肝脏炎症和纤维化的金标准。
3.治疗（直接抗病毒药物 - DAA）：
目标：治愈！ 清除体内HCV病毒，阻止疾病进展，降低肝硬化和肝癌风险，改善生活质量，消除传染性。
方案： 由医生根据病毒基因型（部分方案泛基因型有效）、肝病严重程度（是否肝硬化）、既往治疗史、合并症（如肾功能不全）及药物相互作用等选择。常用方案如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等。
疗程： 绝大多数8-12周。
效果： 治愈率（SVR12/SVR24）>95%。
优势： 口服方便、副作用轻微（常见头痛、乏力，通常可耐受）、疗程短。
可及性： 多种DAA药物已纳入国家医保目录，显著降低患者经济负担。
四、预防：构筑防线，远离丙肝
切断血液传播途径：
远离毒品，绝不共用任何注射器具。
确保医疗安全：在正规医疗机构就医，确认注射器、针头、牙科器械等为一次性使用或严格消毒。进行纹身、穿孔、针灸等选择资质齐全、消毒严格的正规场所。
不共用个人物品： 剃须刀、牙刷、指甲刀、毛巾等可能接触血液的物品务必个人专用。
安全处置锐器： 妥善处理用过的针头、刀片等。
安全性行为： 坚持正确使用安全套可降低风险，尤其对于多性伴、MSM人群。
阻断母婴传播： HCV感染的育龄妇女应在孕前咨询医生评估治疗时机。孕期目前无有效阻断药物，分娩方式选择需个体化评估。婴儿出生后需定期检测HCV抗体和RNA。
一般预防： 避免直接接触他人伤口或血液，必要时戴手套。及时清理并消毒被血液污染的物品表面。
重点人群主动筛查（强烈推荐）：
曾有输血或血制品史者（特别是1993年前）。
静脉药瘾者（过去或现在）。HIV感染者。透析患者。
丙肝患者的性伴侣或家庭成员（尤其是共用过个人物品者）。
不明原因肝功能异常者。准备接受特殊药物治疗（如某些免疫抑制剂、化疗药）者。医务人员等职业暴露风险高者。
一次筛查，一次治疗，终生受益。 消除丙肝，从你我主动行动开始！
