当脑梗死后偏瘫患者突然无法正常行走、拿不稳东西，甚至连最简单的翻身都需要他人协助时，科学有效的护理是帮助他们走出困境的关键。本文将围绕脑梗死后偏瘫，从早期干预到康复全程，为患者和家属提供实用的护理指南。
一、认识脑梗死后偏瘫
脑梗，即缺血性脑卒中，主要因脑部血管被血栓堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死。当负责支配肢体运动的脑组织受损，就会引发偏瘫。患者通常表现为单侧肢体无力，初期可能只是手指发麻、握力减弱，随后发展为手臂无法抬起、腿部难以支撑身体，甚至完全丧失自主活动能力。除了肢体运动障碍，患者还可能出现感觉异常，如偏瘫侧肢体麻木、疼痛，或是对冷热感知不敏感；部分人会伴随言语不清、吞咽困难等问题。这种身体功能的急剧变化，对患者的心理也是巨大打击。而了解这些表现，是做好护理工作的第一步，只有明白疾病带来的影响，才能更有针对性地进行干预。
二、早期干预：黄金时间的关键护理
（一）早期识别与急救
脑梗治疗有“时间就是大脑”的说法，发病后的4.5~6小时是溶栓治疗的黄金时间。掌握“FAST”原则能帮助我们快速识别脑梗：F（Face，脸），观察患者面部是否对称，有无口角歪斜；A（Arm，手臂），让患者双臂平举，看一侧手臂是否无力下垂；S（Speech，言语），听患者说话是否含糊不清；T（Time，时间），一旦发现异常，立即拨打120送往有溶栓能力的医院。
在等待急救期间，让患者保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道；不要随意给患者喂水、喂药，避免呛咳或误吸。
（二）急性期护理重点
1.体位管理：正确的体位摆放能预防压疮和关节挛缩。急性期体位管理是预防并发症的关键。仰卧时，肩垫薄枕前伸，手臂伸直掌心向上、手指微展；患侧臀及大腿外侧垫软枕防髋关节外旋，膝下垫毛巾保持微屈。侧卧位且患侧在下时，保证肩肘伸展、前臂旋后，髋膝微屈，踝部垫枕维持背屈。每2小时翻身一次，动作轻柔，避免皮肤摩擦损伤。
2.呼吸道护理：对于昏迷或吞咽困难的患者，及时清除口腔分泌物，定时为患者拍背，促进痰液排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，每次35分钟。
3.病情观察：家属要密切关注患者的意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征，以及肢体活动、言语情况的变化。若发现患者意识变差、呼吸困难、肢体瘫痪加重等异常，立即告知医护人员。
三、康复期护理
1.肢体功能训练
被动运动：家属或康复治疗师帮助患者活动肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节，每个关节做5~10次屈伸、旋转动作，每天2~3组。
主动运动：当患者肌力有所恢复，鼓励其进行主动训练。如在床上进行翻身练习，先向健侧翻身，再逐渐过渡到向患侧翻身；练习坐起时，先将床头摇高30°，逐步增加角度，直到患者能独立坐起；站立训练需在有支撑的情况下进行，如背靠墙壁或使用助行器，每次站立时间从几分钟逐渐延长。
步行训练：患者能站稳后，开始进行步行训练。先练习原地踏步，再缓慢向前迈步，初期可借助拐杖辅助，家属在旁保护，防止摔倒。
2.语言与吞咽功能训练
语言训练：对于言语障碍患者，从简单的发音开始练习，如“啊、喔、鹅”，逐渐过渡到词语、句子。可以让患者对着镜子模仿口型，练习说话；也可以进行复述训练，家属说一句话，让患者重复。
吞咽训练：吞咽困难患者需先进行吞咽功能评估，轻度患者可通过练习吞咽动作，如空吞咽、冰刺激（用冰冻棉签刺激咽后壁）来增强吞咽反射；调整饮食，从糊状食物开始，逐渐过渡到正常饮食，进食时要缓慢，避免呛咳。
3.日常生活能力训练
指导患者进行穿衣、洗漱、进食、如厕等训练。穿衣时先穿患侧，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。鼓励患者自己用勺子进食，开始时可能动作笨拙，要有耐心，逐步提高其自理能力。
脑梗死后偏瘫虽然严重影响患者的生活质量，但通过早期科学干预、系统康复训练，许多患者能够逐渐恢复肢体功能，重新回归正常生活。希望本文能为脑梗患者和家属提供实用的帮助，让每一个家庭都能在面对疾病时多一份从容，多一份希望。
