在全球范围内，糖尿病和牙周病都是常见的健康问题，令人担忧的是，这两种疾病之间存在着紧密的联系，尤其是糖尿病患者，高血糖状态正悄然加速牙周病的发展，了解这背后的机制，对于糖尿病患者做好口腔护理、维护整体健康至关重要。
一、糖尿病与牙周病：不容忽视的双重威胁
糖尿病是一种以血糖水平升高为特征的代谢性疾病，主要分为1型和2型，据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球糖尿病患者数量持续攀升。而牙周病则是发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性炎症性疾病，表现为牙龈出血、红肿、牙周袋形成、牙槽骨吸收，严重时可导致牙齿松动脱落。
当糖尿病遇上牙周病，二者相互影响，形成恶性循环，糖尿病患者患牙周病的风险比普通人高出数倍，且病情往往更严重、进展更快；反过来牙周病又会影响糖尿病患者的血糖控制，增加糖尿病并发症的发生风险。
二、高血糖：牙周组织的“隐形杀手”
破坏血管与微循环：正常情况下，牙周组织的血管负责运输氧气和营养物质，维持组织的正常代谢和功能，高血糖状态下，血液中的葡萄糖与血管壁内的蛋白质发生糖化反应，形成糖化终末产物（AGEs），这些AGEs会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，导致牙周组织的血液供应减少。
免疫防御功能受损：免疫系统是人体抵御疾病的重要防线，而高血糖会削弱免疫系统对牙周致病菌的防御能力，首先，高血糖环境为细菌的生长繁殖提供了丰富的“养分”，使口腔内原本就存在的牙周致病菌大量滋生，如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等，其次，糖尿病患者的免疫细胞功能异常，中性粒细胞是免疫系统对抗细菌感染的重要细胞之一，在高血糖状态下，中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌能力均受到抑制，无法有效清除入侵的牙周致病菌，此外，高血糖还会影响T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能，导致免疫调节失衡，炎症反应失控，使得牙周组织在细菌的攻击下逐渐被破坏。
炎症因子的失控释放：炎症反应是牙周病发生发展的核心过程，而高血糖会加剧这一过程中的炎症反应，当牙周组织受到细菌感染时，机体的免疫细胞会释放一系列炎症因子以对抗感染，在糖尿病患者体内，高血糖会刺激免疫细胞过度表达和释放这些炎症因子，形成“炎症风暴”，过量的炎症因子不仅会直接损伤牙周组织细胞，还会激活破骨细胞，加速牙槽骨的吸收，导致牙齿松动、移位。
三、糖尿病患者口腔护理的关键要点
（一）日常清洁
正确刷牙：选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能得到清洁，刷牙不仅能去除牙齿表面的食物残渣和牙菌斑，还能按摩牙龈，促进牙龈血液循环。
使用牙线和牙缝刷：刷牙难以清洁牙齿邻面，而牙线和牙缝刷可以有效清除邻面的牙菌斑和食物残渣，建议每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，尤其是在饭后和睡前。
（二）定期口腔检查
糖尿病患者应缩短口腔检查的间隔时间，每3- 6个月进行一次全面的口腔检查，口腔医生可以及时发现牙周病的早期迹象，如牙龈出血、红肿等，并采取相应的治疗措施，防止病情进一步恶化。
（三）血糖控制
严格控制血糖是预防和治疗牙周病的关键，糖尿病患者要遵循医生的治疗方案，合理使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖，保持血糖稳定，良好的血糖控制可以减少高血糖对牙周组织的损害，降低牙周病的发生风险。
（四）饮食管理
合理的饮食对于糖尿病患者的口腔健康也非常重要，减少高糖、高碳水化合物食物的摄入，多吃富含维生素C、维生素D和钙的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鱼类等，有助于增强牙周组织的抵抗力，促进组织修复。
糖尿病患者高血糖加速牙周病发展的机制是复杂的，涉及多个生理病理过程，通过了解这些机制，糖尿病患者能够更加重视口腔护理，采取有效的预防措施，降低牙周病的发生风险，提高生活质量。
