急性脑卒中是一种突发的神经系统疾病，主要由脑血管堵塞或破裂引起，患者常伴有意识障碍、偏瘫等症状。急性脑卒中的治疗需要快速干预，而ICU护理则在患者的急性期治疗中发挥着至关重要的作用。良好的ICU护理不仅能保障患者的生命安全，还能有效改善预后。本文将从基础护理、营养与液体管理、并发症防治与康复护理三个方面讨论急性脑卒中患者在ICU中的护理要点。
一、急性脑卒中患者的基础护理
急性脑卒中患者通常表现为多脏器损害、病情变化快、并发症多等特点，因此，ICU护理必须从基础护理入手，确保患者得到全面监护与适宜的照护。基础护理的核心内容包括：
1. 生命体征监测
急性脑卒中患者病情变化迅速，尤其是在急性期，必须进行严格的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等。特别是对血压的监控尤为关键，高血压可能加重脑卒中损害，而低血压则可能导致脑灌注不足，诱发二次脑损伤。护理人员应根据患者的具体情况，协助医生制定个性化的血压管理方案，并定期评估患者的生命体征。
2. 神经功能评估
急性脑卒中患者的神经功能损害是最显著的症状，ICU护理中，护士需要定期评估患者的意识水平和运动功能，常用评估工具包括格拉斯哥昏迷量表（GCS）和NIHSS量表。神经功能的变化应及时报告，便于医生调整治疗方案。
3. 呼吸功能监测与护理
急性脑卒中患者常伴有呼吸功能障碍，尤其是意识水平较低、吞咽功能受损的患者。呼吸功能监测是ICU护理的重点之一，护理人员应关注患者的呼吸频率、节律、气道通畅情况、血氧饱和度等指标。如果患者出现呼吸困难、低氧血症等问题，应及时采取有效措施，如使用呼吸机、吸氧等。
同时，急性脑卒中患者可能由于吞咽障碍而导致误吸，进而引发肺炎。护理人员应帮助患者保持正确的体位，防止误吸，并根据需要进行吸痰、气道清理等操作。
二、急性脑卒中患者的营养与液体管理
液体和营养管理对于急性脑卒中患者的恢复至关重要，合理的补液和营养支持能够有效促进患者的康复，减少并发症。
1. 液体管理
急性脑卒中患者的液体管理需特别小心。过量的液体补充可能加重脑水肿，而液体不足则会导致低血容量，影响脑灌注。护理人员应根据患者的病情，调整液体的类型和量，确保血流动力学稳定。
2. 营养支持
急性脑卒中患者可能由于吞咽困难无法正常进食，护理人员需提供肠内或肠外营养支持。肠内营养对于患者的恢复有积极作用，而肠外营养则在患者无法耐受肠内营养时采用。护理人员要定期评估患者的营养状态，调整营养支持方案，以满足其能量和营养需求。
三、急性脑卒中患者的并发症防治与康复护理
急性脑卒中患者容易发生并发症，因此在ICU护理中，预防并发症和进行早期康复护理十分重要。
1. 并发症防治
常见并发症包括深静脉血栓（DVT）、压疮、肺部感染等。护理人员应定期评估患者的血液流动状态，进行早期活动或使用抗凝药物预防DVT；对长期卧床的患者，要采取适当的体位调整和使用减压垫来预防压疮；此外，定期清理气道，确保呼吸道通畅，防止肺部感染。
2. 康复护理
急性脑卒中患者的康复护理应早期介入。即使患者处于ICU，护理人员也应协助进行被动肢体活动，促进关节活动范围的恢复。此外，对于有语言障碍的患者，早期言语治疗介入有助于其语言功能的恢复。通过早期康复护理，能够减轻患者的功能障碍，提高生活质量。
结语
急性脑卒中患者在ICU的护理是一项复杂而重要的任务，涉及生命体征监测、神经功能评估、液体与营养管理、并发症预防和康复护理等多个方面。专业的护理不仅能够帮助患者度过急性期，减少并发症，还能促进其早期康复，提高生活质量。护理人员需要根据患者的临床表现和病情变化，灵活调整护理措施，确保患者在ICU期间获得最佳的治疗和护理效果。
