卵巢囊肿是女性常见的卵巢疾病，通常是由卵巢内液体积聚形成的囊性结构。大多数囊肿是良性的，且在超声检查中表现出特定的影像特征。因此，了解卵巢囊肿在超声图像中的模样及其警示信号，对于女性的健康管理至关重要。
一、卵巢囊肿的基本概念及分类
卵巢囊肿是指在卵巢内形成的充满液体的囊性或囊实性结构，通常是良性的，常见于育龄女性。按照来源，卵巢囊肿分为4类：（1）非赘生性卵巢囊肿：即功能性卵巢囊肿或卵巢瘤样病变，主要包括妊娠黄体囊肿、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿、滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化滤泡囊肿等。（2）赘生性卵巢囊肿：按组织学类型分为上皮性卵巢肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质细胞肿瘤及转移性卵巢肿瘤。（3）卵巢子宫内膜异位囊肿：即卵巢型子宫内膜异位症。（4）输卵管系膜囊肿：并非真正的卵巢囊肿，为输卵管系膜内的囊性积液。
二、卵巢囊肿在超声图像中的表现
（一）非赘生性卵巢囊肿：超声表现如下1、囊肿形态：多呈圆形或椭圆形，边界清晰光滑，与周围组织分界清楚。2、内部回声：一般为无回声区，透声良好。若囊肿内出血，回声会变复杂。3、囊肿大小：大小不一，滤泡囊肿直径多在3厘米以下，黄体囊肿可达3- 6厘米甚至更大。4、变化特点：具有生理性，多数1- 2个月经周期内会自行缩小或消失，超声随访可见大小、形态变化。
（二）赘生性卵巢囊肿：超声下常见表现如下：1、囊壁特征：囊壁可能不规则、增厚，部分有乳头状突起，可向囊腔内或囊壁外生长。2、内部回声：多样。浆液性囊腺瘤多为单纯无回声区；黏液性囊腺瘤回声较复杂，有细小光点或光带；皮样囊肿（畸胎瘤）有强回声的牙齿、骨骼及中等回声毛发团，可出现“面团征”等特征。3、分隔情况：部分有分隔，厚度和形态各异，有的薄且均匀，有的较厚甚至结节样增厚。4、血流信号：彩色多普勒超声检查时，囊壁、分隔或乳头状突起内可能探及血流信号，可辅助判断良恶性，恶性肿瘤血流更丰富、阻力较低。
（三）卵巢子宫内膜异位囊肿
在超声图像中，卵巢子宫内膜异位囊肿通常表现为不规则形状的囊性结构，内部回声不均匀，可能含有陈旧的血液，呈现出高回声或低回声的混合特征。囊肿壁较厚，且可能伴随周围组织的粘连，通常与子宫内膜异位症相关。
（四）输卵管系膜囊肿：1、位置：多在子宫旁两侧附件区，输卵管与卵巢间的系膜处。2、形态：呈圆形或椭圆形，边界清晰、规整，囊壁薄且光滑。3、内部回声：典型的为无回声区，透声好。若有出血、感染等，回声会变复杂。4、大小：差异较大，小的几毫米，大的直径可达10厘米甚至更大。5、与周围组织关系：与周围组织分界清，不与卵巢、输卵管实质相连，可单独活动。
三、警示信号
（一）大小变化
正常的功能性囊肿通常在几个月内会自行消失或缩小。然而，如果囊肿的大小持续增大，尤其是超过5厘米。大囊肿可能会对周围组织造成压迫，导致腹痛或其他不适症状。此外，较大的囊肿更容易发生破裂或出血、扭转，因此需要定期监测其变化，并考虑进一步的影像学检查或治疗。
（二）形态不规则
良性卵巢囊肿通常呈现规则的圆形或椭圆形。如果超声图像中囊肿的形状不规则，边界模糊，可能暗示肿瘤性病变或其他病理变化。形态不规则的囊肿可能伴随有结节、突起或不均匀的边缘，这些特征可能提示恶性肿瘤的风险。因此，发现形态不规则的囊肿时，医生通常会建议进行进一步的检查，如CT或MRI，以明确诊断。
（三）内部回声变化
功能性囊肿的内部回声通常均匀，呈现低回声或无回声。然而，病理性囊肿可能表现为内部回声不均匀，含有固体成分或钙化点。如果囊肿内部出现混合回声或高回声区，可能提示出血、感染或肿瘤的可能性。例如，巧克力囊肿的内部回声通常不均匀，可能含有陈旧的血液，而肿瘤性囊肿则可能显示出复杂的回声特征。
（四）可能的并发症
卵巢囊肿可能引发多种并发症，最常见的包括破裂和蒂扭转。囊肿破裂时，可能会导致急性腹痛、内出血和腹膜炎等严重症状。在超声图像中，破裂的囊肿可能表现为液体积聚在腹腔内，伴随有囊肿壁的缺损或不规则。蒂扭转多发生于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊肿。患者会突然出现一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。对于出现这些并发症的患者，通常需要紧急处理，可能包括手术干预。
结束语
卵巢囊肿的超声检查是女性健康管理的重要工具。通过识别囊肿的特征和警示信号，能够及时发现潜在问题，确保早期干预和治疗，从而维护女性的生殖健康和整体福祉。
