近日，济宁市第一人民医院急诊监护室成功为一名急性心肌梗死并突发呼吸心跳骤停患者实施体外心肺复苏术，术后自主循环恢复并急诊行经皮冠脉动脉介入手术，住院第四天患者神志转清，心功能好转，给与体外膜肺氧合下机，成功挽救患者生命。
传统心肺复苏现状
目前传统心肺复苏（CCPR）成功率仍不理想，研究表明CPR持续时间超过10min，患者的生存率即会下降，超过30min，生存率下降更加明显。导致患者死亡的主要原因是难以恢复自主循环和多脏器功能衰竭，神经功能受损是影响患者预后的关键因素。因此，需要在常规心肺复苏基础上有所突破，提高患者生存率。
什么是体外膜肺氧合
体外膜肺氧合(ECMO)，是一种领先的生命支持手段，用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。
什么是体外心肺复苏
体外心肺复苏（ECPR）是在体外膜肺氧合支持下进行心肺复苏的技术。ECPR的优势在于，可以提供几乎相当于正常全部的血液供给，提升灌注水平，减少缺氧后细胞损伤，减少对血管活性药物的需求，还可降低心脏前负荷。观察性研究表明，与CCPR相比，接受ECPR 的患者在心脏骤停后生存率提高，神经功能保留更好。
ECPR开展的要点
病例选取
1.心脏骤停经CPR10～15分钟以上，无自主循环恢复。2.无血流时间（心脏骤停至CPR开始的时间）小于5分钟。3.低血流时间（CCPR的时间）小于60分钟，根据实际情况可放宽至90分钟。4.排除恶性肿瘤晚期、不可逆转的器官功能障碍或严重的神经系统损伤。
技术要求
1.以重症医学科为主体建立ECMO救治团队，统筹管理，响应迅速、操作熟练。2.采用静脉-动脉ECMO模式，首选经股动、静脉插管。由于动脉搏动消失，穿刺难度高，必要时行床旁超声定位或切开置管。3.上机成功后患者由重症医学科监护、管理，积极治疗原发病，ECPR联合早期心脏介入治疗，实行脑保护、脑复苏，启动神经功能预后评估。
ECPR的撤机
1.严格评估患者的心脏、血流动力学、呼吸及终末器官功能后才能做出撤除ECMO的决定。2.撤机不等于存活，即使能够撤机的患者住院期间仍有30%~40%的病死率，主要由于心肌恢复不足、多脏器衰竭、神经系统损害和其他并发症而无法存活到出院。
ECPR的推广，依赖整个急救体系的发展，依赖自上而下、由专业到平民的层层渗透普及，依赖所有重症人的共同努力。
