血常规检查是临床中最常用、最基础检测方法之一，通过对血液中红细胞、白细胞、血小板及其相关参数分析，可快速反映人体健康状态。尽管血常规检查简单、快捷，但其临床意义却非常重要。许多危急重症早期征兆，如感染性疾病、出血性疾病及某些血液系统疾病，都能通过血常规数据反映出来。掌握这些血常规异常指标及其背后病理机制，不仅能为医生提供及时诊断依据，也能帮助患者更早地发现疾病，避免病情恶化。
1、白细胞异常：感染及免疫相关危急情况信号
①白细胞增多症：当白细胞计数高于正常范围（成人正常范围通常为4-10×10⁹/L）时，提示可能存在感染、炎症或肿瘤性疾病。特别是中性粒细胞显著增高，常见于急性细菌感染或炎症性疾病，如肺炎、急性阑尾炎等。如果伴随“核左移”现象（即中性粒细胞中未成熟细胞比例增加），可能提示严重感染或败血症。②白细胞减少症：如果白细胞显著降低（低于4×10⁹/L），可能预示病毒感染、骨髓抑制或免疫缺陷。例如，登革热等病毒感染可引起白细胞显著减少，提示病情危重。此外，急性白血病患者常因骨髓功能衰竭而出现白细胞减少。通过结合白细胞分类计数和相关症状，可早期识别感染性休克、白血病等危急重症，为下一步干预争取时间。
2、血小板异常：预示出血或血栓风险
①血小板减少症：血小板计数低于100×10⁹/L时，患者可能有出血倾向，特别是在血小板低于30×10⁹/L时，可能发生自发性出血，甚至威胁生命。常见原因包括血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血及脓毒性休克等。②血小板增多症：血小板显著升高（超过450×10⁹/L）时，提示患者存在血栓形成的风险。这种情况常见于骨髓增殖性疾病或炎症状态，如真性红细胞增多症或脓毒症。血小板异常不仅要关注计数，还需结合患者病史及凝血功能检测，早期识别危急重症如弥散性血管内凝血（DIC）或血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。
3、红细胞和血红蛋白异常：提示缺氧或急性失血
①红细胞计数及血红蛋白降低：贫血是临床中常见的异常，急性出血性贫血尤其需要警惕。如果血红蛋白快速下降（如男性低于120g/L，女性低于110g/L），需警惕内出血或消化道出血。失血性休克常伴随血压下降、心率增快等症状，及时发现和干预至关重要。②红细胞增多症：红细胞显著增多（红细胞计数＞6.5×10¹²/L）可能提示真性红细胞增多症或低氧血症。高原病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于长期缺氧，也可能出现继发性红细胞增多。这种情况增加血液黏稠度，容易引起血栓等并发症，需紧急处理。
4、血细胞比容及红细胞分布宽度（RDW）异常：反映血液系统疾病
①血细胞比容异常：血细胞比容显著升高（男性＞52%，女性＞48%）时，可能提示真性红细胞增多症或脱水等问题；而显著降低则可能反映贫血或急性失血。②红细胞分布宽度（RDW）增高：RDW反映红细胞体积分布变异性，增高常见于铁缺乏性贫血、巨幼细胞性贫血及骨髓异常增生综合征（MDS）。RDW异常增高，且伴随血红蛋白下降，应高度警惕贫血病因多样性和复杂性，必要时需进一步检查如骨髓穿刺以明确诊断。
结束语
血常规检查是一种简单但意义深远诊断工具，通过解读白细胞、红细胞、血小板及其他参数变化，可为危急重症早期识别提供重要线索。然而，血常规检查结果只是初步判断疾病依据，需结合患者临床表现和其他检查结果，才能得出全面诊断结论。因此，定期进行血常规检查，并对其结果保持高度关注，不仅能有效监测健康状况，还能为及时发现潜在危机争取宝贵时间，保障患者生命安全。
