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术前的“预备课”:手术室护理的术前准备

时间 :2024-08-02 作者 :杜萌 来源:山东第二医科大学附属医院 浏览 : 分类 :健康科普

成功的手术离不开全面、良好的术前准备工作。这些准备不仅可以提高手术成功率,还能在一定程度上保障患者的康复与痊愈。临床中,手术类型多以时限进行分类,医生会根据患者实际情况制定手术方案,确保病情治疗的有效性。

一、总的来说,主要有急症手术、限期手术、择期手术三种

1.急症手术:常见创伤性疾病患者或大出血患者需要实施急症手术,尽管情势紧迫,时间紧张,但还是需要做好术前准备,才能真正操作手术,保障患者生命安全。

2.限期手术:基于患者病情需要在期限时间内完成的手术,不能过于延迟,且需要随时做好术前准备合格线手术抢救工作。

3.择期手术:在患者、病情都合适的时间内,选择日期开展的手术,如良性肿瘤患者的手术等。

临床常见术前准备主要应用在限期或择期患者中,包括患者心理准备、生理准备、各种手术知情同意书的签订等。

二、心理准备

只有患者情绪良好,没有内心恐惧、紧张等状态,才能放松参与到手术中。一旦不良情绪持续滋生,将严重影响手术过程及结果。因此,术前患者做好完备的心理诊断,减少心理因素造成的不良影响,可见,给予患者科学的心理疏导是非常必要和重要的。

患者术前心理干预工作需要专业的医护人员进行,通过患者自述、医患沟通、各项检查等,医师评价患者的实际心理状况,并开展针对性干预;医护人员还要向家属普及患者病情知识,讲解手术治疗的必要性、重要性,使家属了解手术的安全性;鼓励家属安抚患者情绪与心情,并掌握医生介绍的注意事项,提前做好准备或应对。另外,术后的必要操作也应在术前向患者、家属等做详细说明,避免引发不必要的矛盾或纠纷,保障手术顺利完成。

对于术前过度不安无法入睡的患者,医师可根据实际情况给予镇静,确保患者睡眠充足。

三、生理准备

1.禁饮禁食:基于手术需要麻醉的原则,为避免给患者消化系统造成影响,患者应在术前12小时内禁饮禁食,这也是为了避免患者出现呕吐、误吸等问题,避免引发严重并发症。

通常来说,术前4小时禁水即可,而行胃肠道手术的患者,则需要提前24小时甚至更早做准备,即以流质食物为主;幽门梗阻的手术患者,需要术前洗胃;实施胃肠常规手术患者,则应提前一天实施灌肠;复杂的结肠、直肠手术患者,在灌肠洗肠后,还要在术前约3天就要服用胃肠道杀菌药物,减少胃肠道术后感染的风险。

2.个人卫生:手术后患者可能需要长时间卧床或禁止洗澡,这就需要患者术前做好个人卫生,按照要求洗澡、剪指甲、更换贴身衣物等;对于实施腹部手术的患者,尽量在术前用棉棒清洁肚脐内污垢,温水洗净方可。

3.手术前后的适应性锻炼:术前,气道手术患者应积极练习正确的咳嗽、咳痰方法,严禁吸烟;对部分骨科手术患者,应尽早开展术后主动及被动锻炼,促进肢体功能恢复,提高关节活动能力。

4.输血和补液:大型手术患者在术中须提供输血和补液的操作,这就要求患者在术前提前做好血液配合试验,并依据估量准备血浆;对于身体电解质、酸碱平衡等失调的患者或贫血患者,需要在术前就进行补液纠正操作。

5.特殊准备:(1)高血压患者术前必须根据要求服用降血压药物,保持血压值稳定并低于160/l00mmHg后方可操作手术。(2)糖尿病患者也要在术前做好血糖值控制,从饮食方面调节,控制好病情为原则,不需忌口;对于口服降糖药的患者,可一直服用至术前一天的晚上;胰岛素使用者也要在术前做好正常代谢的维持,根据手术要求当日停用胰岛素;合并酮症酸中毒的手术患者,如实施急症手术,应先纠正酸中毒、血容量、电解质等问题后再行手术,特别关注低血钾患者的术前准备工作。

综上所述,患者需要在做好术前准备后,才能真正开展手术治疗,保障其有效性,且这些必要的准备工作,需要在专业的医生、护士指导下进行。但是,对有些手术而言,必要的术前检查项目,也需要全部拿到结果后才可实施手术,以此提升手术的高效性、准确性。

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