PICC（经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管）作为一种先进的静脉通路技术，以其独特的优势在静脉治疗中发挥着重要作用。它不仅能够减少血管损伤、减轻病人痛苦、提高输液安全性，还能为病人提供中长期的静脉治疗支持。PICC成为保护病人血管、确保输液安全的重要工具。
一、PICC的定义
PICC是一种先进的静脉通路技术，它使用一根细细、柔软可弯曲的导管，从肘部或上臂的静脉（通常是贵要静脉、头静脉或肘正中静脉）置入，沿血管走行，最终到达心脏附近的大血管（如上腔静脉或下腔静脉）。这根导管为病人提供了一个中长期的静脉通路，能够满足各种静脉治疗需求。
二、PICC的优点
1、减少血管刺激：刺激性强的药物（如化疗药）通过PICC导管输入，可以避免对浅表静脉的直接刺激，减少静脉炎、渗出及组织坏死等不良反应的发生。这些损伤一旦发生，往往难以逆转，而PICC的使用则有效降低了这种风险。
2、减轻病人痛苦：PICC导管留置时间可长达一年，减少了病人因反复静穿刺而带来的痛苦和不适。
3、提高输液安全性：PICC导管位于大血管内，血流量大，能够迅速稀释和分散药物，降低药物对血管壁的压力和刺激，确保输液过程的安全性和稳定性。
4、方便病人活动：PICC导管固定良好，不易脱落，且不影响病人的日常活动和睡眠，提高了病人的生活质量。
5、降低医疗成本：由于，PICC在一定程度上减少了静脉炎等并发症的发生，减轻了病人的经济负担。
三、PICC的适用范围
PICC适用于多种静脉治疗场景，包括但不限于：
需要中长期静脉输液的病人，如化疗病人、肠外营养支持病人等。
静脉条件差，难以进行常规静脉穿刺的病人。
需要频繁采集血样的病人。
需要进行血流动力学监测的病人。
四、PICC的操作过程
PICC的操作过程需要由经过专业培训的专业医护人员执行，主要包括以下几个步骤：
评估与准备：医护人员对病人的疾病、血管状况、凝血功能、过敏史等进行全面评估，准备所需的物品和药物。
2、穿刺点选择：根据病人的血管情况和治疗需求，选择合适的穿刺点（通常为肘部或上臂的静脉）。
3、消毒：对穿刺点周围皮肤进行彻底消毒，铺无菌巾，确保操作过程中的无菌环境。
4、穿刺与置管：在超声引导下进行静脉穿刺，成功后将导管沿血管走行缓慢推进至预定位置。
5、确认导管位置：通过X线透视或拍片确认导管位置。
6、固定与记录：将导管妥善固定于皮肤上，记录导管位置、置入时间、长度等信息。
7、宣教与指导：向病人及其家属讲解PICC导管的注意事项、日常护理方法等。
五、PICC的护理要点
为了确保PICC导管的安全使用，医护人员和病人需要共同关注以下护理要点：
1、治疗间隙期每7天由专业护理人员对导管进行一次日常维护(置管后24小时内换药一次）。
2、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，如贴膜有松动、卷边或贴膜下有汗液，请及时联系护士更换。
3、携带导管期间可以从事一般性的日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管侧手臂提过重物品或作引体向上、托举哑铃等持重锻炼，或拄拐棍、用力拉拽公交车扶手、楼梯扶手等动作。
4、注意衣服的袖口不要过紧，尤其在冬天，在脱衣服时防止把导管带出。
5、带管期间，一定按要求锻炼置管侧手臂，如有手臂肿胀应告知护士给予处理。
6、携带PICC可以洗澡，但须注意不要将敷料弄湿，洗澡前可以使用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧，洗澡后检查敷料有无浸湿，及时联系护士给予更换敷料。
7、普通的PICC导管不能用于CT或磁共振等检查的高压注射，只有耐高压型PICC导管方可用于CT或磁共振等检查的高压注射。
8、经常观察导管留置体外的长度，接头是否完整，穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，有异常及时联系护士。
六、PICC的并发症的预防
1、我们要确保操作的规范性和专业性。医护人员需具备丰富的临床经验和扎实的理论基础，以提高穿刺的成功率和减少血管内膜的损伤。同时，在置管过程中，要仔细选择适合的血管和导管型号，并严格遵守无菌操作规范，以减少感染的风险。
2、注重置管后的护理。医护人员应定期对导管进行维护和检查，确保导管的固定牢固和位置正确。同时，要注意观察患者的反应和症状，及时发现并处理潜在的问题。对于可能出现的并发症，如静脉炎、静脉血栓等，我们要有明确的识别和处理方案，确保患者能够得到及时有效的治疗。
3、提高患者自身的护理意识。患者应积极配合医护人员的指导，保持置管部位的清洁和干燥，避免剧烈运动和提重物等行为，以减少导管移位或脱落的风险。同时，患者还要密切关注自己的身体变化，如有异常情况应及时向医护人员报告。
随着医疗技术的不断进步，PICC的应用范围将进一步扩大，我们期待PICC能够在更多领域发挥更大的作用，为病人提供更加安全、有效、便捷的静脉治疗服务。同时，医护人员也应不断提高自身的专业素养和技能水平，为病人提供更加优质的护理服务。
