一、便血定义：便血（hematochezia）是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定，称为隐血。
二、便血常见病因：
1．上消化道疾病：溃疡、肿瘤。
2．小肠疾病：肠结核、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠等。
3．结肠疾病：急性细菌性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等。
4．直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。
5．全身性疾病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、败血症等。
三、便血临床表现：诊断便血前，须排除下列情况：
1、食用动物血、肝等可出现黑便或隐血试验阳性，但素食后即转为正常。
2、口腔、鼻、咽、支气管、肺等部位的出血，被咽下后也可出现黑便或隐血试验阳性。
3、口服某些中草药、铁剂、铋剂、炭粉等时，粪便可呈黑色，但粪便隐血试验阴性。
血便的颜色可呈鲜红、暗红或黑色（柏油样），颜色的差异主要与下列因素有关：
（1）出血部位不同；
（2）出血量多少；
（3）血液在肠腔内停留时间长短。
上消化道出血多为柏油便；下消化道出血往往排出较鲜红血便。如血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷出者，提示直肠或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤出血。少量的消化道出血，无肉眼可见的粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定，称为隐血便。
仔细观察血便颜色、性状及气味等对寻找病因及确立诊断有一定帮助。
如阿米巴痢疾－－暗红色果酱样脓血便；
急性细菌性痢疾－－粘液脓性鲜血便；
急性出血性坏死性肠炎－－洗肉水样血便伴特殊腥臭味。
四、便血伴随症状
便血伴腹痛：慢性反复发作上腹痛、呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻者，见于消化性溃疡；上腹绞痛、黄疸伴便血者，应考虑胆囊或胆管出血。腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻，见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎。腹痛伴便血还见于急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞等。
便血伴里急后重：肛门坠胀感，排便较频繁，但每次排血便量较少，且排便后症状未减轻，提示肛门、直肠疾病，见于菌痢、直肠炎、直肠癌。
便血伴腹部肿块：应考虑结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病、小肠恶性淋巴瘤等。
便血伴发热：常见于传染病（如流行性出血热、钩体病等）、恶性肿瘤、急性出血性坏死性肠炎等。
便血伴皮肤粘膜出血：见于血液病、急性感染性疾病等。
便血伴皮肤改变：皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与肝硬化门脉高压有关。皮肤与粘膜毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性毛细血管扩张症所致。
五、肛肠外科常见便血疾病
混合痔、肛裂、溃疡性直肠炎、直肠息肉、肛瘘。
混合痔便血：外痔可在肛门口摸到柔软的小结节，内痔则摸不到。出血量多且不与大便混合，有时只在手纸上沾有血迹，出血常与大便干结或排便时用力过度有关。
肛裂便血：血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便时或便后有肛门剧烈疼痛。
溃疡性直肠炎便血：血色或鲜或暗，几乎每次大便均混有血、脓黏，常有腹痛、腹泻，反复发作或迁延不愈。
直肠息肉便血：可单个或多个。便血常呈间隙性，血色鲜红，一般血量不多，血液不与粪便混合。粪便本身无特殊变化。
肛瘘便血：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。
直肠、结肠癌便血：初时见少量血覆盖粪便表面，后便血量逐渐增多，出现大便变细，发生肠梗阻（不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛）。粪便可有脓黏液及癌肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状，如食欲下降、消瘦、浮肿、贫血等，已属病变晚期。
六、便血预防保健
便血可由多种疾病导致，建议针对相关病因进行积极的预防，建议患者在日常生活中进行预防：
1、生活要有规律，尤其要养成定时排便的习惯，通常以早晨起床后排便比较适宜。保持心情舒畅，避免忧思与恼怒。
2、饮食要以清淡为主，尽量避免辛辣的食物，对于油炸煎炒等不易消化或者酒等刺激性的食物也要尽量避免食用。饮食中必须有适量的纤维素，每天要吃一定量的蔬菜或水果。主食不要过于精细，要适当吃些粗粮，如可每晚喝用红薯、大枣、蜂蜜煮成的稀饭1碗。
3、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃中振动，加强通便作用。全天都应多饮温开水以助润肠通便。
4、每晚卧床按摩腹部，如方法：平卧双手相叠，由剑突沿正中线推至耻骨联合36次，然后分别以左右手掌按压腹部，以脐为中心，顺逆时针方向做同心圆揉按各36圈。
5、体弱、气血不足或久服泻药所致的大便干燥或排便困难者宜服用中药治疗或口服植物油。注意不要长期服用果导片，也不要依赖于开塞露。
6、日常应该进行适当的体力活动，加强体育锻炼。如做仰卧屈腿、深蹲起立、散步、打太极拳、骑自行车以及加强腹式呼吸等，均有助促进排便。
7、减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气等，忌久坐、久立、久行或过度劳累。
如出现便血请及时到肛肠外科、胃肠外科、消化内科等相关科室就诊，不要盲目自行诊治以免贻误病情导致严重后果。
