肺部肿瘤切除术是治疗肺癌患者主要手段之一，能显著延长生存期。然而，除有效手术治疗外，术后护理科学性与系统性也直接关系到患者康复速度，忽视术后护理环节可能会导致严重术后并发症甚至危及生命。
1、呼吸功能监测与精准锻炼
肺部肿瘤切除术后，由于手术对肺组织创伤，患者呼吸功能通常会受到显著影响，术后应当密切监测患者呼吸情况：①护理人员需持续监测患者血氧饱和度，以评估肺氧合功能是否正常。必要时可进行动脉血气分析，以准确评估二氧化碳排出及氧气摄入情况；②术后24h内，指导患者进行深呼吸锻炼，3-5s/次，3次/d，以帮助增加肺泡通气；可借助呼吸风笛或肺量计等便携式呼吸锻炼器，10-15min/次，2次/d，逐步提高呼吸耐力，防止肺部萎陷；③教导患者在手术切口处使用小枕头或毛巾进行局部按压支撑，避免切口疼痛过度影响咳嗽，同时鼓励患者进行有力咳嗽以排痰，避免肺部积液或感染。
2、精细化预防肺部感染
术后肺部感染是最常见并发症之一，预防肺部感染需从细节入手：①鼓励患者进行定期吸痰，保持气道通畅。必要时使用雾化吸入器，通过生理盐水或布地奈德进行湿化治疗，以稀释痰液，促进排痰；②患者应尽量保持半卧位，床头抬高30-45°，有助于改善肺部通气功能，减少肺不张风险。每2h更换体位，防止肺部分泌物聚集；术后尽早指导患者在护理人员协助下进行下床活动，初期可采用坐床边、短时间行走等方式，逐步增加活动量，以促进肺部扩张及循环系统恢复；③每日为患者进行数次拍背护理，尤其在患者排痰不畅时，以震动方式帮助痰液松动并排出，防止痰液潴留导致肺部感染；④根据患者术后病情，合理选择广谱抗生素，并根据病原学检测结果进行调整，避免抗生素滥用导致耐药性问题。
3、多层次疼痛护理
①通过视觉模拟评分量表或数字评分每日评估患者疼痛情况，并根据评分调整镇痛策略；②术后使用非甾体类抗炎药联合局部麻醉泵，通过多模式镇痛方案减轻患者疼痛；③疼痛较重患者可采用患者自控镇痛设备，在患者掌控下控制药物剂量，避免药物滥用；④术后疼痛明显患者可在手术切口处进行局部冷敷20min/4h，缓解术后炎症引起局部肿胀与疼痛；⑤疼痛可能会加重患者焦虑情绪，影响其呼吸与活动，而切口侧卧位有助于减轻疼痛，减少牵拉感。
4、全面监测肠道功能与恢复
肺部肿瘤切除术后，肠道功能恢复常常受到影响，术后并发肠麻痹与便秘较为常见。①患者需尽早开始少量饮水，逐步增加进食量，避免摄入油腻、难消化食物。推荐术后采用高蛋白、易消化半流质饮食；②对于肠蠕动迟缓患者，可通过甲氧氯普胺促进胃肠蠕动。术后可鼓励患者进行早期轻微运动，如床边站立或行走，促进胃肠功能恢复；③术后应密切监测电解质水平，尤其是钾、钠等重要离子浓度，确保电解质平衡，防止术后肠麻痹加重。
5、精细化心理护理
术后患者心理状态往往容易受到手术创伤、疼痛及对肿瘤复发恐惧等多种因素影响。①护理人员需采用专业心理评估量表，如焦虑自评量表或抑郁自评量表，对患者进行心理状态评估，并根据评分进行适当心理疏导；②定期与患者及家属沟通，给予积极心理支持，帮助患者树立战胜疾病信心。对于情绪波动较大患者，建议安排心理医生进行专业干预；③通过健康讲座或个别咨询形式，向患者讲解术后康复中注意事项及恢复正常周期，帮助患者减轻心理压力。
结束语
肺部肿瘤切除术后护理是患者术后恢复关键，科学、细致护理能有效预防并发症、加速康复过程。呼吸功能监测与锻炼、感染预防、多层次疼痛护理、肠道功能恢复及心理护理，均需要从细节入手，以确保患者术后顺利康复，最终提升患者术后生活质量，延长生存期。
