压疮又称褥疮,是指局部皮肤/组织长时间受压,血液循环障碍,引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害,如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力或压力合并剪切力,也可能与医疗器械或其他物体有关,故目前倾向于将压疮称为“压力性溃疡、压力性伤口、压力性损伤”。
随着手术技术的发展、手术更加精细、复杂,从而出现了手术时间延长、强制性手术体位等问题,使术中压力性损伤的发生率显著增加。主要是通过:①减少压力对局部组织作用的时间;②增加受压部位面积来分散压力这两方面防止压疮的发生。面对现状,我们时刻绷紧防压这根弦,采取了很多预防措施:
1.提前备好、备齐手术用物,提高手术技能、效率,缩短手术时间。
2.保持受压部位皮肤清洁、干燥,避免床单潮湿和皱褶。
3.手术床上铺的是具有记忆海绵的手术床垫,弹性和支撑度良好。
4.规范安置手术体位:肢体部分使用棉质/海绵/凝胶/流体等材质体位垫托起分散压力架空骨突部位,减少骨突部位的压迫。
5.术中调整或变换手术体位时,在肢体受压部位增加棉质/海绵/凝胶/流体等体位垫进行减压预防。
6.手术时间长且不能变换手术体位时,只能在手术情况允许时进行针对受压部位的手术体位微调整。
7.糖尿病手术患者、压疮评分高危者,采用预防性敷料保护皮肤。
8.手术器械轻拿轻放,及时收回暂时不用器械,使用纱布或纱布垫保护皮肤,避免器械直接接触、压迫皮肤。
9.选择合适的敷料与绷带,避免包扎过紧。
通过这些防压妙招的应用,有效降低了术中压疮的发生率,保障了手术安全。轻柔呵护细心防护,我们为患者手术安全保驾护航!